CBL 教学法在中医急症临床带教中的应用分析

卞瑞华

兰山区马厂湖镇卫生院中医科，山东临沂 276000

中医是我国传统疾病诊治方式，近些年随着人们对中医的认识度不断提升，临床中医带教培训质量也深受人们所关注。临床带教质量的优劣会直接影响医学生的培训效果以及综合能力提升，更是从课堂转入临床的重要环节，尤其是针对中医急症的临床救治，由于急症具有病情发生危急、变化快以及危险性高等特征，所以在中医领域中治疗更需要医生具备更加专业的理论知识和实践操作能力，才能进一步提高急症患者的疾病治疗效率。所以如何更好地提升临床中医带教质量，已成为目前相关学者重点探讨的话题[1-2]。为此，选取2021 年4月—2023 年4 月期间兰山区马厂湖镇卫生院中医科接收的26 名中医实习生开展了分组带教研究，将传统带教模式与CBL 教学法所获得的临床带教效果进行了详细对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院的26 名中医实习生作为研究对象，应用电脑随机选取法分成观察组13 名和对照组13名。观察组年龄22~24 岁，平均（23.0±1.3）岁。对照组年龄21~23 岁，平均（22.0±1.2）岁。两组实习生的临床基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实习生给予常规带教。主要由带教老师根据中医急症典型病例设定出课堂板书教学内容，同时借助视频软件播放提高实习生对中医急症急救相关知识的掌握度，同时配合入科指导以及定期考核，及时纠正实习生学习过程中存在的问题。

观察组则开展CBL 教学法。①组建教学小组：小组成员包括中医带教医师和高年资医生。首先由中医带教老师对实习生的基础能力进行初步考核，通过考核结果结合带教需求制订出合理性的带教内容。并且在开展培训前一周将培训内容以纸质方式发放给实习生，指导实习生根据教学内容通过多方查询资料进行预习，从而激发实习生的自我探索能力和学习意识；另外在教学前要掌握实习生的心理状态以及对教学内容的需求，结合实际情况整改教学内容，并给予实习生充分的理解支持及鼓励安慰，确保实习生能够保持良好心态。②入科教学：由带教老师引领实习生入科观摩，同时配合视频软件播放等方式了解所在科室的工作流程以及规章制度，同时带教老师要全程保持严谨、科学、专业的态度，耐心解答实习生提出的各项问题，通过语言和手势给予更多的鼓励，并为实习生营造良好的学习氛围，提高实习生对职业的热爱度以及岗位责任意识。③案例小组讨论：由带教老师筛选典型案例制作出学习方案及问题，组织实习生进行小组讨论分析，并鼓励实习生积极查阅多方资料探寻最佳解决方案，通过讨论分析激发实习生的学习兴趣，减轻实习生过度紧张焦虑情绪。并且能够提高实习生的解决问题能力。④情景模拟演练：由带教老师筛选中医急症典型病例制订情景模拟演练的方案，根据设定不同病例和场景对实习生进行培训，从而提高实习生的临床应变能力、沟通能力、病历书写能力、临床思维与决策能力。完成演练后要组织实习生进行讨论分析，鼓励其畅谈个人心得以及提出合理化建议。⑤临床实践：在临床实践过程中由高年资护士进行全程一对一指导，带教老师全程通过微信平台进行问题解答，使实习生身心状态能够尽早融入临床工作中，培养实习生的沟通能力、解决问题能力、配合能力以及操作能力。同时使实习生能够充分掌握中医急症的临床特征、急救医疗设备使用、高级技能操作以及急救操作流程，培养独立操作能力，通过培训提高实习生的临床综合能力，确保能够独立完成各项医疗环节；同时要加强培养实习生的专业素质、技术创新能力、组织协调能力，并且增加临床科研、带教实习生能力的培养，参与科室的学术讲座、病例讨论和技能培训等教学活动。⑥总结分析：带教老师要定期对实习生的学习情况进行总结分析，组织实习生进行阶段性的考核及时掌握其培训学习情况，并鼓励实习生提出对带教模式的合理性建议，结合临床带教需求进一步完善带教模式。

1.3 观察指标

①由带教老师对两组实习生学习兴趣、自主学习意识，医患沟通技巧、风险识别能力、临床应对能力、解决问题能力、急症救治病历书写能力、团队配合能力等临床综合能力，中医理论知识以及实践操作能力进行全面考核评分，每一项考核指标的满分值为10 分，获取分值越高表示培训结果越好。②通过发放自拟调查问卷表了解掌握两组实习生对此次带教模式的满意度，总调查分值为100 分，评定标准：90~100 分为非常满意，70~<90 分为基本满意，<70 分为不满意.临床带教满意度=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以频数（n）和百分数（%）表示，组间差异比较进行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生学习状态对比

观察组学习兴趣以及自主学习意识考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组实习生学习状态对比［(±s)，分］

表1 两组实习生学习状态对比［(±s)，分］

组别观察组（n=13）对照组（n=13）t 值P 值学习兴趣9.1±0.6 8.4±0.5 3.231 0.003自主学习意识9.4±0.4 8.7±0.3 5.047<0.001

2.2 两组实习生临床综合能力考核比较

观察组临床综合能力考核评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组实习生临床综合能力考核比较［(±s)，分］

表2 两组实习生临床综合能力考核比较［(±s)，分］

组别观察组（n=13）对照组（n=13）t 值P 值医患沟通技巧9.4±0.6 8.3±0.4 5.500<0.001风险识别能力9.0±0.4 8.6±0.3 2.884 0.008临床应对能力9.1±0.6 8.4±0.5 3.231 0.003解决问题能力9.3±0.5 8.9±0.4 2.252 0.033急症救治病例书写能力9.2±0.8 8.3±0.6 3.244 0.003团队配合能力9.5±0.4 8.7±0.2 6.449<0.001

2.3 两组实习生理论及技术操作考核成绩比较

观察组中医理论知识掌握度以及实践操作能力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组实习生理论及技术操作考核成绩比较［(±s)，分］

表3 两组实习生理论及技术操作考核成绩比较［(±s)，分］

组别观察组（n=13）对照组（n=13）t 值P 值中医理论知识9.2±0.8 8.3±0.6 3.244 0.003实践操作能力9.0±0.4 8.6±0.3 2.884 0.008

2.4 两组实习生带教满意度比较

观察组带教满意度为100.0%，高于对照组的69.2%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组实习生带教满意度比较

3 讨论

临床带教是为医院培养优秀医疗服务人才的重要环节，其质量的优劣会直接影响培训效果以及医疗服务工作质量，尤其是针对中医教学其涉及的内容复杂以及带教难度更大，加之近年随着人们对中医的认知度上升，从而也进一步增加了临床中医带教难度。而中医急症多指腹痛，类似于西医的急腹症，属于一种常见的疾病类型[3-4]。由于急症涉及的器官较多，因此会增加临床诊治难度，所以对临床医护人员的能力要求更高，需要具备更加扎实的理论知识、临床实践操作能力、应急处理能力、风险识别能力以及团队合作能力。但由于以往传统带教模式缺乏对实习生个人能力的针对性培养，且带教模式过于单一性，会降低实习生的学习兴趣和自主学习能力，导致实习生的自身特长能力未能及时发现及培养，最终会严重降低实习生的培训效果以及综合能力[5-6]。所以进一步提高临床带教质量，通过专业合理性的入科带教从根本上提升中医实习生的综合能力。为此，本院对中医急症临床带教中开展了CBL 教学法，且最终通过与常规带教模式相比，观察组通过采用CBL 教学法后，实习生的学习兴趣以及自主学习意识评分均高于对照组（P<0.05），实习生的医患沟通技巧、风险识别能力、临床应对能力、解决问题能力、急症救治病历书写能力及团队配合能力等临床综合能力考核评分与对照组相比明显提高（P<0.05），实习生的临床中医理论知识以及实践操作能力考核评分均高于对照组（P<0.05），最终实习生对此次带教满意度明显高于对照组（P<0.05）。此带教模式主要是通过建立带教小组，并由小组成员对实习生进行初步考核，通过及时掌握实习生的心理状态和基础能力，开展人性化的入科指导，使实习生了解掌握医院相关规章制度以及日常护理操作流程；并由带教老师进行全程耐心解答以及给予鼓励安慰，使实习生能够保持良好心态，及时纠正心理问题，避免影响后续学习[7-8]，并借助情景模拟演练掌握中医急症基础救治流程、医学操作技能、应急能力、解决问题能力以及团队合作能力等；并通过小组讨论分析激发实习生的自主学习意识以及探索能力，使实习生之间学习氛围能够更加融洽，达到互帮互助的目的，进一步帮助实习生释放内心压力[9-10]；并且定期组织实习生进行讨论分析，带教老师可及时掌握实习生的学习情况，及时给予合理性的纠正，并鼓励实习生畅谈对带教模式的意见，对带教模式进行完善，最终可进一步提高带教质量和实习生的实习综合能力[11-12]。

综上所述，将CBL 教学法应用于中医急症临床带教中，可有效提升临床带教质量，增强实习生的实习兴趣以及自主学习意识，进一步提高实习生的基础综合能力，为临床培养出更加优秀的医学人才。但介于本研究数据有限，还有待于进一步研究。