乳腺纤维腺瘤手术后使用夏枯草口服液治疗的临床效果观察

谢明 曾子纯 李小龙

乳腺纤维腺瘤是女性常见的一种乳腺良性肿瘤,主要是因为乳腺导管上皮与间质成分增生引起的一种病变, 在年轻女性群体中有着较高的发病率。乳腺纤维腺瘤生长缓慢, 早期患者大多无明显的症状, 部分患者仅可触及到表面光滑以及活动度良好的乳房肿块,尽早治疗对于阻止病情进展、改善患者的生活质量具有重要的意义［1］。目前微创手术被广泛地应用于乳腺纤维腺瘤的治疗中, 极大地减轻了手术创伤, 部分患者术后有时也会出现感染等情况, 不仅会增加患者的不适, 也会增加患者的经济负担, 因此乳腺纤维腺瘤术后预防性的用药越来越受到了临床医生的关注［2］。夏枯草口服液是一种中药制剂, 具有良好的散结消肿的功效, 本研究尝试将其用于乳腺纤维腺瘤患者术后预防性用药中, 故对本院收治的92 例患者进行了对照研究,以探讨这一药物的使用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便抽样的方式将2020 年9 月～2022 年5 月在本院进行手术治疗的92 例乳腺纤维腺瘤患者纳入本研究中, 根据治疗方案的不同分为观察组与对照组, 各46 例。观察组患者年龄23～52 岁, 平均年龄(30.58±7.14)岁；肿块直径1～4 cm, 平均肿块直径(2.40±0.65)cm；病程6 个月～2 年, 平均病程(1.30±0.38)年。对照组患者年龄20～49 岁, 平均年龄(29.54±6.48)岁；肿块直径1～4 cm, 平均肿块直径(2.62±0.46)cm；病程6 个月～2 年, 平均病程(1.60±0.41)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

纳入标准：①经超声等检查确诊；②在本院择期采用微创手术治疗的住院患者；③无手术禁忌证；④认知功能良好；⑤签署了知情同意书。排除标准：①对本研究所用药物过敏者；②肝肾功能不全者；③有其他严重器质性病变者；④妊娠期与哺乳期女性。

1.2 方法 两组患者术后坚持清淡饮食, 1 周内减少患侧肢体活动, 嘱患者劳逸结合, 做好乳房的清洁工作。对照组患者术后进行常规消毒换药, 即在术后2～3 d 更换一次医用敷料, 消毒检查伤口的愈合情况,如无异常换药后可以在术后解除止血的加压绷带［3］。

观察组患者术后应用夏枯草口服液(贵阳新天药业股份有限公司, 国药准字Z19990052, 规格：10 ml×12 支)口服治疗, 1 支/次, 2 次/d, 连续用药1 个月［4］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后炎症指标水平、切口愈合时间、住院时间、术后3 d 视觉模拟评分法评分、术后并发症发生率。①比较两组患者术后3 d 与1 周 C 反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α 水平, 均由同一名检验科医生完成检测。②比较两组患者术后切口愈合时间、住院时间、术后3 d 的视觉模拟评分法评分, 其中视觉模拟评分法评分主要是评估两组患者术后切口的疼痛程度, 0 分表示无痛, 10 分表示难以忍受的剧烈疼痛, 评估前充分告知患者评估的目的与方法, 取得患者的配合。③统计与比较两组患者术后并发症发生率, 包括血肿、积液形成、切口感染。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后炎症指标水平比较 观察组患者术后3 d 与1 周的C 反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α 水平均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 两组患者术后3 d 的炎症指标水平比较( ±s)

表1 两组患者术后3 d 的炎症指标水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 C 反应蛋白(mg/L) 白细胞介素-6(pg/ml) 肿瘤坏死因子-α(μg/L)观察组 46 4.76±0.34a 6.25±0.42a 3.22±0.38a对照组 46 5.39±0.31 7.67±0.45 3.87±0.36 t 9.287 15.647 8.422 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者术后1 周的炎症指标水平比较( ±s)

表2 两组患者术后1 周的炎症指标水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 C 反应蛋白(mg/L) 白细胞介素-6(pg/ml) 肿瘤坏死因子-α(μg/L)观察组 46 2.38±0.51a 4.09±0.42a 1.85±0.49a对照组 46 3.12±0.46 4.84±0.45 2.37±0.42 t 7.308 8.264 5.465 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者切口愈合时间、住院时间、术后3 d 视觉模拟评分法评分比较 观察组切口愈合时间、住院时间短于对照组, 术后3 d 视觉模拟评分法评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者切口愈合时间、住院时间、术后3 d 视觉模拟评分法评分比较( ±s)

表3 两组患者切口愈合时间、住院时间、术后3 d 视觉模拟评分法评分比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 切口愈合时间(d) 住院时间(d) 术后3 d 视觉模拟评分法评分(分)观察组 46 4.20±1.65a 6.20±1.52a 1.58±0.37a对照组 46 5.60±1.42 8.50±1.44 2.06±0.43 t 4.362 7.450 5.739 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者术后并发症发生率比较 观察组患者术后并发症发生率为2.17%, 对照组的术后并发症发生率为15.22%。观察组的术后并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者术后并发症发生率比较(n, %)

3 讨论

乳腺纤维腺瘤是年轻女性常见的一种乳腺良性肿瘤, 主要是局部乳腺组织对雌激素的敏感性较高、不良的饮食习惯、遗传等因素共同作用的结果。乳腺纤维腺瘤多见于30 岁以下的年轻女性, 多为单发病例,患者初期无明显的症状, 许多患者是在体检或者是日常活动中无意间触及乳房肿物前去医院检查确诊的［5］。乳腺纤维腺瘤质地坚韧, 边界清晰, 可有类似橡皮球的触感, 尽早治疗是改善患者生活质量的关键。目前对于乳腺纤维腺瘤压迫神经血管有明显症状的患者大多采用手术治疗, 以微创手术最为常见, 微创手术的切口大多选择在乳晕周边最较为隐蔽的部位［6］。

虽然微创手术治疗乳腺纤维腺瘤的手术创伤小,绝大多数患者在术后也不容易留下较大的瘢痕, 但仍然有少部分患者术后会出现切口感染或者是血肿等并发症造成切口延迟愈合, 增加了患者的痛苦与经济负担［7］。因此在术后通过药物以及护理积极预防切口感染等并发症, 就显得尤为重要, 但因为乳腺纤维腺瘤微创手术切口属于一类切口, 术后严格限制抗生素的应用, 因此术后合理地选择其他药物促进患者术后恢复是十分必要的［1］。

夏枯草口服液是一种中成药, 主要由夏枯草这一味中药制成。夏枯草是味苦性寒的药物, 具有清火、散结、消肿的功效, 在甲状腺肿、淋巴结肿大疾病治疗中有着良好的效果。现代研究发现, 夏枯草中含有酚酸类、黄酮、香豆素、挥发油等多种有机成分, 具有良好的抗肿瘤以及抗炎抑菌的作用［8］。夏枯草中的部分三萜类化合物能够阻断肿瘤的启动与癌前病变, 同时能够抑制多种肿瘤细胞的增殖, 还可以诱导肿瘤细胞的凋亡。人体的免疫功能与肿瘤的发生以及患者术后恢复有着密切的联系, 当宿主免疫功能低下时肿瘤细胞增殖的风险会更高, 在术后恢复期, 被细菌等病原体侵入的风险也会更高, 提高人体免疫力对于防治肿瘤以及术后并发症具有重要的意义［9］。现有研究发现夏枯草醇提取物可以明显增强结核分枝杆菌感染的小鼠细胞免疫功能, 能够提高实验动物的细胞免疫应答水平［10］。同时, 夏枯草中含有的多糖能够增加实验动物巨噬细胞、T 淋巴细胞活性, 发挥免疫调节的作用。除此之外, 夏枯草还具有清除氧自由基以及增强部分药物敏感性的作用。将夏枯草口服液用于乳腺纤维腺瘤患者术后预防性用药中能够发挥该口服液抗炎、抑菌与消肿的作用, 有利于减轻患者术后炎症反应与疼痛, 可以促进患者术后恢复［11,12］。本研究中, 观察组患者术后3 d 与1 周的C 反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果说明乳腺纤维腺瘤患者使用夏枯草口服液能够降低其炎症反应。此外, 观察组切口愈合时间、住院时间短于对照组, 术后3 d 视觉模拟评分法评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。证明乳腺纤维腺瘤患者使用夏枯草口服液能够促进其术后恢复, 且能降低其疼痛感。

虽然微创手术的应用很大程度上降低了乳腺纤维腺瘤患者术后并发症的发生率, 但仍有部分患者会因为术后护理不当或者是其他因素的影响出现血肿或者是切口感染等并发症, 需要重视对并发症的预防［13］。本研究中, 观察组患者术后并发症发生率为2.17%, 对照组的术后并发症发生率为15.22%, 观察组的术后并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明应用夏枯草口服液可以有效降低乳腺纤维腺瘤患者术后并发症的发生率, 这可能是因为夏枯草口服液中的活性成分可以改善切口炎症反应, 能够提高人体免疫力。

综上所述, 乳腺纤维腺瘤患者术后使用夏枯草口服液能够减轻炎症反应, 有利于减轻术后疼痛以及切口愈合, 减少并发症发生, 有利于患者术后恢复。