吴英：医院中心化建设的背后

文｜买佳豪

在海宁市人民医院，中心化建设的灵魂被诠释为高效的多系统协作管理。

吴英

一位急性心梗患者从到达医院门口至血管开通的总时间需要多久？在国际上，标准时间为90分钟，但在浙江省海宁市人民医院，该时间被一次次缩短，近一年平均为58分钟，而最短的一次则只用了11分钟，刷新了国内的最快纪录。

作为一家县级三级医院，海宁市人民医院能够做到不断刷新这一时间纪录，主要得益于该院在2018年正式成立的嘉兴地区县级医院第一个标准版胸痛中心。据该院院长吴英介绍，胸痛中心自成立以来，海宁市人民医院累计诊治胸痛患者近5000例，2022年救治急性冠脉综合征患者近300例，年度完成胸痛患者介入手术近1600台。胸痛中心核心指标位居国内排名前列。

不只是胸痛中心，近年来，海宁市人民医院在吴英及医院高层领导的带领下，将医院胸痛中心的建设经验延伸至各个学科领域，共建设了包括且不限于胸痛中心、高级卒中中心、创伤中心、房颤中心、高血压达标中心，以及呼吸科PCCM等数个学科中心，将医院中心化建设在县级医院中发挥到了极致。

许多县级综合医院生怕自己的学科不够“专”，因此将医院的大部分资源和力量都集中在某一独立学科的发展之上。海宁市人民医院却生怕自己的学科“太过专”，“只有将多学科协作的优势集中起来，才能让医院学科整体蓬勃发展。”吴英以胸痛中心为例介绍，胸痛中心以心内科、急诊科为骨干，整合院前急救、心电图室、放射科、超声科、导管室和麻醉科、重症医学科等力量，多学科协作发展，以中心为单位辐射医院多个学科共同进步。她表示，这不仅是海宁市人民医院一家之经验，也应该是全国各大县级综合医院在学科建设发展上的“不二法门”。

“为了让患者留下来”

2012年以前，海宁市人民医院还只是一家县域二级医院。彼时，面对急性心梗患者，医院主要通过药物治疗，在资质和技术上还无法进行介入治疗。许多患者只能通过转院的方式进行救治。然而，从海宁市到上级医院，最快也要将近40分钟的路程。对于急性心梗的患者来说，这40分钟的转院过程存在着极大的隐患。

“为了让更多的患者留下来，我们在提升医疗服务能力上动脑筋。通过上级专家帮扶，安排青年骨干去沪杭三甲医院进修学习起搏器、冠脉、射频等介入治疗方法，一批青年骨干人才脱颖而出。”吴英说，后来医院通过三级乙等综合医院等级评审，从二甲升到三乙，带动了整体的技术提升。在硬件方面，医院斥巨资引进数字减影血管造影设备（DSA）,在技术设备和人才储备上实现了介入治疗的可能。

2018年，海宁市人民医院大力推动“中心化”建设，由卫生健康局党委书记担任首任胸痛中心主任。“可以说，当时我们是集全市之力共同建设胸痛中心。”回忆起当时的场景，吴英至今颇为自豪。

形成合力

工欲善其事，必先利其器。在上级领导部门的大力支持下，海宁市人民医院为成立的各大中心积极引进大型医疗设备，包括且不限于2台DSA（2024年即将引进第三台DSA，避免急性心梗、急性脑梗的占台）、3台ECMO（体外膜肺氧合）、电生理和射频消融系统、血管内超声系统、旋磨介入治疗系统等先进的医疗设备，以及心脏起搏器、冠脉支架等介入耗材。

此外，在信息化建设方面，医院胸痛中心、创伤中心、高级卒中中心分别建设了针对院前、急诊以及院内的专用信息系统。据吴英介绍，这些系统可实现院前预警，患者信息传输，救护车实时定位，实时传送生命体征、视频图像、到院时间等。借助先进的信息系统可以提前了解患者病情、及早参与救治，最重要的可以一键启动创伤MDT团队，提前做好抢救准备。后期通过系统对数据进行汇总分析，进一步改进救治流程。

实际上，对于医院“中心化”建设的成功来说，硬件设备和信息系统的构建只是必要条件，在海宁市人民医院，中心化建设的灵魂被诠释为高效的多系统协作管理。

吴英称：“我们建立120救护车—抢救室—介入手术室—病房的全流程救治体系，为患者考虑到了分分秒秒。为此，医院还设立了专用的胸痛中心停车位。”

此外，自2017年胸痛中心筹建以来，医院由心内科牵头，联合急诊科、ICU等核心科室，扎实开展胸痛中心工作，加强与周边基层医疗机构合作，建立“海宁市胸痛中心”微信群，积极探索胸痛急救网络新模式。同时，医院加紧提升全院医护人员的基础救治能力。在海宁市人民医院，不仅医生护士会心肺复苏急救、AED的正确使用，甚至连医院的保安、护工乃至洗涤等人员也被要求掌握基本的急救技术。

不仅如此，为打通胸痛救治“最后一公里”，海宁市卫生健康局自2021年启动了胸痛救治单元建设。据悉，截至2023年底，海宁市人民医院牵头帮助8家基层卫生院通过胸痛救治单元建设验收，设立了标准化的胸痛诊室、胸痛抢救室，配备了心电图机、肌钙蛋白检测仪等，建立了急性胸痛患者先诊疗后付费机制、时间统一制度，完善急性胸痛患者救治、处置、转诊流程图，实现了胸痛救治及转诊早期化、标准化、高效化。

不只是胸痛中心，近年来，海宁市人民医院在呼吸科PCCM的打造上也收获了累累硕果。据介绍，海宁市人民医院呼吸与危重症科作为嘉兴市临床重点学科（扶持学科）、浙江省临床重点专科（建设库入库专科），于2018年8月率先在嘉兴市通过国家PCCM项目三级医院达标评审。科室拥有嘉兴地区规模最大、设施最完备的呼吸病介入诊疗中心、呼吸综合诊疗室、睡眠监测室、肺功能室、呼吸康复室，RICU建设预计年内完成。

在科研教学方面，该科室近几年承担省厅局级科研项目5项（包括浙江省科技厅项目2项，浙江省卫生厅项目3项），其余包括浙江省医学会在内的科研项目20余项，科研基金达100余万元。科室成员在各级核心期刊发表论文30余篇，其中SCI论文13篇。

如果笼统地将海宁市人民医院进行的“中心化”建设做一个总结，那必然是一个“合”字。合多学科之力、合全院各系统之力、合上下级各单位之力，合力共生，和合共赢。