胡显良：“一站式”老年医院为晚年幸福兜底

文｜买佳豪

让更多高龄患者，在生命的长度和宽度两个维度上实现质的飞跃。

如果我们有所谓的发展目标，我想那一定是要让更多的高龄患者，在生命的长度和宽度两个维度上实现质的飞跃。

——胡显良成都市第八人民医院院长

“与年轻人的手术相比，高龄患者的手术安全最大的难点在于其身体机能相对较差、身体应激反应弱，对手术打击的耐受性更低，药物副作用更为明显。”成都市第八人民医院（以下简称“成都八院”）院长胡显良如是说。为了进一步确保老年患者的手术安全，成都八院近年来引进高新技术设备、组建专业的老年学科MDT（多学科诊疗）团队，着力打造全链条、全方位的老年患者手术模式，形成“一站式”的诊疗服务。

不仅如此，成都八院还将这种“一站式”的诊疗从手术台延伸至全院，老年疾病“一站式”诊疗通过院内自主培养的一批批专业“照护师”，成都八院让更多的老年人获得了幸福感和晚年尊严，真正做到了“医养有机结合”，以医为主，以养为辅。

“一站式”诊疗随着医养结合的探索不断发展，并向院外延伸，一批批从医院走出的专业团队正在为成都当地的社区带来更多的健康服务。在各项“一站式”诊疗服务项目逐渐成熟的今天，成都八院已经逐渐成为业内“老年专科医院”的“代名词”。“如果我们有所谓的发展目标，我想那一定是要让更多的高龄患者，在生命的长度和宽度两个维度上实现质的飞跃。”胡显良表示，成都八院的近期目标就是要建设成为一所老年人就医首选的医院。

老年手术怎么令家属放心？

众所周知，如何确保手术安全是国内许多医院所需要考虑的重点难题。据数据统计，在美国，有七分之一的高龄患者在接受大手术后死亡。而在国内，住院老年手术病人围手术期死亡率为1.15%，显著高于中青年病人的0.26%。

针对这一难题，成都八院的答案是通过“一站式”的手术管理来解决。胡显良说：“相较于中青年患者，老年患者在手术时存在更多的不确定因素，风险更大。因此，我们医院的要求就是在更短的手术时间里，用更小的手术创伤来解决病痛，此外，手术全程尽量保证患者生命体征更稳定。”据他介绍，“一站式”的关键是全链条、全方位。所谓全链条，指的是相较于中青年患者，术前做更多的准备、术中多学科协作、术后着重医学上的ERAS（快速康复外科治疗）全流程；全方位则是指多点多面保障各方面的安全。“总之，就是要让高龄患者体验到‘一站式’的安全手术服务。”胡显良说。

罗马不是一天建成的，这种“一站式”的安全手术流程也绝非朝夕之功。为此，他集中全院优势资源，在硬件方面引进了包括但不限于高清腹腔镜系统、膀胱镜、输尿管镜、C型臂X光机、胆道镜，以及术中影像传输系统等一批高新技术设备。

更值得注意的是，成都八院在高龄患者手术制度管理方面进行了大幅创新。比如创造性地将MDT模式引入手术室。“我们医院打破了学科之间的固有模式，组建了专业的老年综合外科。”胡显良介绍称，围绕每一位进入手术室的高龄患者，上手术台的必须是综合团队的成员，其中包括骨科、泌尿外科、神经外科以及麻醉科和输血科等多学科的专家。他说：“所有人必须在场，因为老年患者等不起。”他举例说：“老年患者手术时大出血，如果相关科室的医生不在，那么现场医护只能对其进行按压止血。但与中青年患者不同，老年患者按压时间久了就会形成血栓，而医生要进入手术室就必须进行消毒、穿戴手术服等规定动作，这些动作都要耗费时间，这就会增加老年患者手术时的不必要风险。”同时，除外科综合团队外，胡显良还要求医院在高龄患者的围手术期，仿照外科综合团队组建内科综合团队。

他总结称，要想确保高龄患者的手术安全，最重要的事情，就是打破科室之间的壁垒，把各个临床科室的力量整合起来，以团队的力量去应对一个老人身上的多种疾病。

与此同时，国家政策也为医院“一站式”手术安全管理的创新提供了充足的底气。据悉，日前，国家卫生健康委、国家中医药管理局印发了《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》，《通知》提出了6个方面共20条具体举措。其中明确提到，要求医院做好急危重症患者救治，提高急危重症患者救治能力。对此，胡显良表示，进行老年手术安全“一站式”管理创新，就是在提高高龄患者急危重症的救治能力，也是对改善就医感受、提升患者体验的最好诠释。

如何做好“一站式”管理？

作为一家三级老年专科医院，成都八院的前身是始建于1979年的成都市干部疗养院。据悉，该院因地理位置被植物全面覆盖，负氧离子很高，医院本身就是一个非常利于老人医养的地方。建院不久，该院便在国内率先迈开了医养结合的步伐。至今形成的健康管理、医疗、康复、照护、疗养、临终关怀“六位一体”架构为“一站式”手术安全奠定了深厚的基础。可以说，成都八院的“一站式”老年诊疗早在多年前就萌芽，并将触角延伸至医养结合与社区卫生健康服务……

“‘一站式诊疗’结合‘医护康养一体化服务’，家属只需要定期来院探视慰问，让他们省心又安心。”胡显良指出，要想真正成为一家“医养结合”的医院，首先就是要把关注点从“医”转向“医养并重”。他说道：“这其实是与正常的医院运营相冲突的。”他解释称，医院要想运营好，床位的周转率十分关键，然而大多数老年患者所患疾病是慢性病，床位周转会因此受到影响。为了让“医养结合”落地，胡显良和成都八院的高层领导决定不惜一切代价来做好这件事。为此，医院率先设立照护部，对医院招聘的“护理员”进行培训、考核及日常管理，培养具备“生活照料、护理技能和职业爱心”的专业实用型护理员，形成一套完善的照护管理体系，制作并持续更新护理员服务手册和有关讲义并向外推广。2021年，该院成为成都市老年照护质量控制中心，助力提升全市老年照护服务品质，加快推进老年照护质量管理；同年底承办全国首个医养结合机构医师培训四川班，为基层培养医养结合医师。

此外，该院还将“一站式”的服务理念向外拓展。据介绍，成都八院作为市级居家医疗护理试点单位，牵头开展居家延伸综合健康服务，并在近邻金牛区、新都区设置社区医养结合站点，便捷周边群众在社区内享受到包括中医、营养、康复、安宁疗护在内的延伸医养服务，一年来累积服务3000余人次。

在联动社区方面，医院在社区常驻医务人员，并有副主任以上职称医师轮流坐诊，让老人在社区享受到三级医院专业健康服务。通过社区和居家延伸服务，在家门口就能享受到丰富多样的医养服务。如有需要，还可以通过医院开辟的“绿色通道”转至院本部进一步治疗。

“一站式”

在各项“一站式”诊疗服务项目逐渐成熟的今天，成都八院已经逐渐成为业内“老年专科医院”的“代名词”。