颈动脉硬化超声参数对冠心病的诊断价值

郭煜，丁远，郑重

（新乡医学院第一附属医院超声科，河南 新乡 453100）

冠心病是以冠状动脉粥样硬化为主要病理改变的临床常见心脏病，多类型的原发疾病、异常情绪波动、不良生活方式等均可能诱使冠心病的发生［1］。冠心病患者患病初期，症状表现较为轻微且不具有特异性，病情进展后心功能逐渐减退，可合并心力衰竭、急性休克等严重并发症，威胁患者的生命安全［2］。及早对冠心病进行明确诊断有利于后续治疗方案的制定与实施，对患者预后结局的改善有积极作用。研究［3－4］表明，冠心病发生后患者普遍存在颈动脉硬化参数异常改变。基于此，本研究旨在探讨颈动脉硬化超声参数对冠心病的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2022 年1 月至2022 年12 月我院收治的87例冠心病患者纳入观察组，另选取同期于我院体检的87 名健康人员纳入对照组。观察组中男性45 例，女性42 例；年龄50～79 岁，平均（63.10±5.97）岁。对照组中男性47 例，女性40 例；年龄48～81 岁，平均（62.87±6.04）岁。两组的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法 所有研究对象入院后均使用超声仪器对颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT 及颈内动脉IMT 进行检测，检测仪器选用PHILIPS EPIQ Elite 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为5～8 MHz。检查前协助研究对象取去枕仰卧位，头偏向对侧，检测目标包括颈动脉分叉部、双侧颈总动脉、颈内动脉起始、颈外动脉。根据所获取的检测结果观察并统计颈总动脉IMT 及颈内动脉IMT。另外根据目标动脉血管中膜厚度评估颈动脉硬化斑块指数，其中0 级： 中膜厚度＜1.2 mm；1 级：中膜厚度为1.2～2.0 mm，且仅存在一个动脉硬化斑块；2 级：中膜厚度为2.1～4.0 mm，超过一个动脉硬化斑块；3 级： 中膜厚度＞4.0 mm；评级越高表明动脉粥样硬化程度越严重。

1.3 观察指标 ①比较两组的颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT 及颈内动脉IMT。②绘制ROC 曲线评估颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT 及颈内动脉IMT 联合检测对冠心病的诊断效能。③统计颈动脉硬化超声参数诊断冠心病的灵敏度、特异度与准确率。

1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0 软件进行数据分析。计量资料以±s 表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的颈动脉硬化超声参数比较 观察组的颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT、颈内动脉IMT 均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的颈动脉硬化超声参数比较（±s）

表1 两组的颈动脉硬化超声参数比较（±s）

组别n硬化斑块指数颈总动脉IMT（mm）颈内动脉IMT（mm）观察组871.62±0.150.84±0.091.03±0.12对照组870.27±0.080.54±0.060.61±0.08 t 值74.07025.87027.163 P 值0.0000.0000.000

2.2 颈动脉硬化超声参数对冠心病的诊断效能 绘制ROC 曲线结果显示，颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT、颈内动脉IMT 联合检测诊断冠心病的AUC 为0.924，高于各指标单独检测（P＜0.05）。见表2。

表2 颈动脉硬化超声参数对冠心病的诊断效能

2.3 颈动脉硬化超声参数诊断冠心病的灵敏度、特异度与准确率 颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT、颈内动脉IMT 联合检测诊断冠心病的灵敏度、特异度与准确率均高于三项指标单独检测（P＜0.05）。见表3。

表3 颈动脉硬化超声参数诊断冠心病的灵敏度、特异度与准确率比较［%（n/n）］

3 讨论

动脉粥样硬化是导致诸多类型心血管疾病发生的主要病理基础，冠心病是由动脉粥样硬化病变引发的一类临床常见心血管疾病，患者患病期间心功能持续降低，疾病进展后更是伴随心力衰竭、休克、猝死风险［5－6］，故早期对冠心病患者进行准确诊断并制定合理治疗方案显得尤为重要。近年来，随着我国医学技术的飞速发展，以超声影像学为基础的颈动脉硬化参数测量方法在冠心病的诊断中被广泛应用。

超声检查本身具有安全、无创、经济、重复性高的优点，通过使用超声对患者颈动脉进行观察可明晰颈动脉IMT、斑块位置与形态结构变化情况，也可精准测量颈动脉硬化参数［7］。颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT 及颈内动脉IMT 均属于评估颈动脉血管粥样硬化程度的重要指标，主要根据目标颈动脉血管的中膜厚度评估硬化斑块的病理情况，进而判断冠心病的发生与病变严重程度［8－9］。本研究结果显示，观察组的颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT、颈内动脉IMT 均高于对照组（P＜0.05），表明冠心病患者存在明显的颈动脉粥样硬化病变。本研究结果还显示，颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT、颈内动脉IMT 联合检测诊断冠心病的AUC 为0.924，高于各指标单独检测（P＜0.05）；且颈动脉硬化斑块指数、颈总动脉IMT、颈内动脉IMT 联合检测诊断冠心病的灵敏度、特异度与准确率均高于三项指标单独检测（P＜0.05），表明多项颈动脉硬化超声参数联合检测更能对冠心病进行准确的诊断评估。

综上所述，冠心病患者存在明显的颈动脉粥样病变，临床使用超声检测颈动脉硬化参数对冠心病的诊断价值较高。