大数据背景下公立医院财务管理优化路径探索

李文君

（安徽中医药大学第一附属医院，合肥 230031）

引 言

医院是一个数据信息的重要集聚地[1]，在面对由商业运营产生的海量财务数据时，传统的财务模型已经无法满足现代医疗发展的需求。因此，以大数据分析为基础的新型财务模型的发展成了必然趋势。将大数据分析应用于现代医疗的整体财务管理中，不仅可以更有效地配置医疗公共资源，使其发挥最大效能，提升医疗的整体效率，还可以在一定程度上提高医疗的整体管理能力和服务水平，从而更好地实现经济效益和社会效益[2]。

一、公立医院及大数据的发展

（一）公立医院的发展

公立医院作为我国医疗服务体系的核心支柱，发挥着不可或缺的重要保障作用。近年来，我国公立医院的数量持续增长，这一趋势主要得益于我国政府对卫生事业的财政投入力度不断加大。

（二）大数据的发展

近年来，大数据技术的迅猛发展已经渗透到各个产业行业中，自然也涵盖了健康医疗领域。对于公立医院这一健康医疗体系中的核心组成部分而言，大数据的应用既有助于管理人员进行科学合理的评估与决策，同时也对现有的公立医院管理方式提出了更高的要求和新的挑战。

（三）公立医院财务数字化改革的意义

1.财务数字化是公立医院财务的发展趋势

随着我国财务管理不断向智能化迈进，数字化技术的应用已经变得至关重要。对于公立医院来说，全面实现财务数字化管理不仅是一项必要任务，也是一项紧迫的任务。

2.财务数字化建设是公立医院健康发展的必要条件

当前，我国的综合国力不断增强，但公立医院在市场经济竞争中却暴露出其财务管理方面的短板[3]。为了使我国的公立医院在全球市场经济竞争中立于不败之地，需要借助互联网的力量，利用数字化技术，对传统的管理制度进行彻底的改革。数字化应该全面推行到医院管理的各个维度，使公立医院内部财务管理数字化融入内部管理体系的每个模块中。通过这样的方式，我国的公立医院将焕发新的活力，激发出更多的创新力量和源泉。

二、公立医院财务管理现状分析

（一）公立医院简介

公立医院，也称为地方公立医院或由我国政府出钱开办的公立医院，是由地方政府主办并列入我国预算规划建设的医疗机构。根据层次划分，中国公立医院主要分为三个层次：一是社区医院，二是县（区）级医院，三是市级医院。

（二）公立医院财务信息化管理现状

当前，由于公立医院在建立内部财务信息化体系方面相对滞后，其采用的HIS 信息系统仅应用于医院设备与药品的收费等基础操作环节，未能实现与院部内部财务信息系统的有效连接与整合（见图1）。此外，该系统也无法与医院设备、医药资源等信息系统实现资源的共享与传递。长期来看，这种状况可能会对公立医院的财务管理产生不利影响，甚至阻碍公立医院的发展进程。

图1 公立医院HIS 基础信息系统示意图

公立医院财务管理信息系统的运行模式相对复杂，各个子系统既相互独立，又存在密切的联系[4]。该系统的构建以患者为中心，涵盖了患者从入院到康复出院的整个治疗过程，确保财务管理的高效性和准确性（见图2）。

图2 A 医院财务信息系统运行流程

（三）大数据分析背景下公立医院的财务问题现状

1.公立医院管理者对财务数字化缺乏关注

在当前我国市场经济的大背景下，传统的财务管理模式显然已经无法适应公共医疗领域的激烈竞争。尽管部分公立医院经营者将全部精力投入医疗服务质量的提升上，他们对财务工作的理解仍然停留在浅层次，认为财务只是简单的记账和算账。这导致公立医院财务数字化的建设滞后于社会发展速度，无法得到实际执行。

2.公立医院财务管理制度不完善

当前，中国许多医院的会计管理制度尚不完善，且会计管理的各项日常工作发展较为落后，大致表现如下：财务部门管理制度不完善，严重影响了医院的经营效果（见表1）。此外，由于财政体制的不完善，对公立医院财政的科学化、准确性还没有一定的保证，使得医院财务管理容易出现违规操作等现象，严重制约了公立医院效益的提升，还使得财务效率较低。

表1 财务部门管理制度不完善可能导致的结果

3.公立医院的财务管理数字化技术水平不高

在我国“互联网+”的新时代背景下，公立医院在数字化应用方面稍显滞后，未能充分利用互联网技术。这导致管理层面临诸多问题：首先，财务信息系统中的信息数据时效性不足，与医疗实际情况存在较大出入，无法为医疗管理人员提供及时、准确的决策支持[5]。其次，公立医院在构建财务数字化体系时，缺乏协调性、全局性、统一性和前瞻性，且未对医疗卫生行业内的财务信息系统进行全面调查。这导致了公立医院内部财务规范程度较低、财务数据透明度差、财务数据可见性低下，严重影响了后期财务信息采集工作，以及公立医院内不同科室间的信息系统交流。

4.公立医院预算管理不到位

预算管理问题在卫生领域长期存在，主要表现在两个方面：一是公立医院在制定规划实施方案时，缺乏全局统筹的视角，未能对财务进行合理评估。部分公立医院仅依靠现有资源和简单信息来组织制定规划实施方案，通过结果推演制订来年的规划，这使得整个过程的科学性和合理性都值得商榷[6]。二是医院的财务管理部门与其他业务单位和科室之间的管理缺乏统筹协调，导致部分业务单位和科室对计划管理不配合，将预算管理的主要责任直接推给财务管理部门，将其单纯地归入财务管理工作范围内。然而，全面的计划管理实际上与各科室和业务单元之间的协调关系密切相关，缺一不可。

三、大数据分析背景下公立医院财务管理改进方案

（一）提升公立医院管理者对财务及数字化建设管理工作的认识

在大数据分析技术和创新医改的推动下，“互联网+”医疗健康已成为国家迫切需要发展的新领域[7]。为了完善财务信息系统，首先需要提高公立医院领导对财务数字化建设的认识。公立医院领导者应发挥表率作用，强化财务数字化意识，引导全体工作人员关注并参与财务数字化建设。同时，他们还应提出合理高效的管理策略。只有当公立医院领导将这一职责置于关键位置，才能更好地推动公立医院财务信息系统的建立，确保财务工作模式与时代发展保持同步。

（二）完善公立医院财务管理制度

通过建立合理的财务数字化建设规范，可以更好地了解国内外各公立医院的内部财务状况，从而便于政府部门和民众进行有效监管。该规范不应仅包括财务分类，还应根据实际情况涵盖临床科室等服务类别，并涵盖公立医院的仪器设备、耗材成本、医用物品等。公立医院领导班子应适时调整财务管理相关制度规定，建立更加完善的体系，实现资源合理利用和价值最大化，推动公立医院整体财务效能的提升。

（三）加强公立医院的财务管理数字化

在日新月异的大信息时代，公立医院必须深刻认识到财务信息化的重要性，并加强财务工作现代化的基础工作。为了更好地应对挑战，公立医院应引进先进的财务管理数字化工具和交流平台，利用计算机信息技术，建设财务、内控信息与服务数字化管理系统，实现数据资源共享。同时，还应不断完善适应当前公立医院实际经营管理工作中的新要求，为财务管理提供动态性、科学性和完整性的保证，从而从根本上克服财务管理数据交换不顺畅、不及时、不精确、信息重叠度高等难题。

（四）强化公立医院预算管理

为了完善全国公立医院的预算管理工作，需要提高全体公立医院在职人员对预算管理工作的认识。公立医院必须建立完善的规章制度体系，并健全各种管理体系。同时，也需要对预算管理工作的实施过程进行数字化有效管理，通过数字化管理系统对计划的具体实施情况，进行数字化分解审查，并根据实际情况进行有效实施和调整。

结 语

在大数据分析的背景下，数字化模式是我国公立医院财务管理发展的方向。公立医院应重视自身存在的问题，不断深化改革，弃其糟粕、留其精华。更重要的是，公立医院要认识到财务管理数字化在“互联网+”时代的重要意义，将互联网数字化、数字化技术应用于财务工作中，并不断完善相应的制度条例。此外，公立医院还应搭建起各平台信息系统之间的沟通桥梁，提高大数据传递的时效性。通过提升员工素质、建立健全内部预算管理制度、增强员工整体风险意识等措施，推动公立医院全面、持续、健康发展，为人民群众提供更优质、舒适、便捷的医疗服务。