关于手术麻醉的那些事

王利

麻醉是打一针就完事了吗

不管采用怎样的麻醉方式，麻醉也并非大家想象的打一针那么容易。麻醉医生在给患者进行麻醉之前，要先给患者开放静脉通路，并实时监测患者的生命体征，之后按照事先制定好的麻醉方式给患者进行麻醉。当麻醉医生开始给患者进行麻醉，需始终陪伴在患者的身旁，监测患者的各项指标，一旦出现突发状况，麻醉医生便能够马上采用相应的措施，让患者的生命体征趋于稳定，从而保障患者的安全。

手术麻醉之后会“一觉不醒”吗

要想知晓手术麻醉之后是否会出现“一觉不醒”的情况，我们应该先了解什么是麻醉以及手术麻醉有哪些种类。

麻醉就是通过使用药物或者一些其他方式，让患者的全身或者局部器官暂时性失去知觉，现如今常常用在外科手术当中，目的就是确保手術的顺利实施，让患者免受痛苦。从方式上来看，麻醉分为全身麻醉、局部麻醉等。在对患者进行局部麻醉时，患者处于较为清醒的状态，因此不存在醒不过来的情况。而全身麻醉是让患者的意识逐渐消失，麻醉过程中患者没有意识，在此期间需要借助麻醉机给患者辅助通气，从而确保氧合。全身麻醉适用于多种手术，并且整个过程患者不会感受到任何不适，麻醉医生需要根据手术的实际情况适当地增减药物，当即将完成手术时，麻醉医生需要停止给药，让药物在患者的体内进行代谢，这样当手术结束之后，患者就能够逐渐地恢复意识。在手术刚结束时，大多数患者的意识较为模糊，因此需要麻醉医生与护理人员将患者送到恢复室进行观察，当患者逐渐清醒之后，再送回到病房。

腰部打入麻醉药之后会引发腰痛吗

有些患者表示，在手术麻醉之后腰部会产生疼痛感，从目前来看，绝大多数患者腰痛的原因是在打麻药时腰部肌肉存在损伤，或者在接受穿刺之前就患有腰椎间盘突出、腰肌劳损等病症。对于麻醉之后出现的腰痛，当症状较轻时，患者可以多卧床休息，避免腰部活动，当症状较为严重时，可以在疼痛的部位使用活血化瘀止痛膏药，贴敷通络，从而达到止痛的目的。

麻醉前的注意事项

患者如果要进行麻醉，那么在接受麻醉之前一定要了解麻醉的禁食时间。通常情况下，在麻醉之前的6个小时左右患者不要饮食、饮水，这是由于在实施麻醉时和麻醉后，患者的意识较为模糊，假设从患者的气管处进行插管，很容易会由于刺激而令患者产生干呕，发生呛咳、误吸等情况，进而引发吸入性肺炎。

如果患者在接受麻醉之前长期服用降压药、抗心律失常药、治疗心绞痛等药物，在麻醉之前的早上也可以正常服用，但是降糖药应该在接受手术之前换为胰岛素，至于其他药物应该严格听从麻醉医生以及主治医生的意见。有的患者存在药物过敏史、食物过敏史，或者之前麻醉时出现过特殊情况，还有的患者患有高血压、心脏病、脑血管疾病等慢性疾病，或者存在近期服药、长期服药的情况，都应该在麻醉之前向麻醉医生声明。

在手术过程中，医生要根据患者的实际情况对剂量进行实时的调整。对于经常酗酒的患者来说，在麻醉时需要比一般人所用的剂量稍大一些。

长期吸烟的患者应该在接受手术之前进行戒烟，避免出现气道高反应性并发症，减少麻醉时的风险。

为什么麻醉同意书上的条款那么吓人

患者与患者之间存在着一定的差异性，每一个人合并疾病的类型不同，自身对于麻醉的耐受度也不同，并且在麻醉时还会有一定的概率出现意外和并发症，因此不管采用哪种麻醉方式都会存在一定风险，需要让患者及其家属在麻醉之前了解麻醉的各种风险。麻醉医生应该最大程度地保障每一名患者的安全，在手术之前应该对患者进行走访，了解患者的实际身体状况、过敏史、用药史、是否接受过麻醉、是否经常酗酒等。这样做有助于麻醉医生在麻醉之前做好各种预案，如果患者在麻醉时出现状况，便能够立即采取相应的措施，实施最佳的治疗方案。

随着医疗技术的不断完善，镇静药、镇痛药、麻醉机、气管插管等技术在手术中广泛应用。胃肠镜的检查、急性病症的治疗、慢性病症的诊断等方面都会用到麻醉，可见麻醉在当下的医疗领域得到了普及，让现代医疗逐渐朝着舒适化的方向发展。

如今，麻醉从最早的保护患者生命逐渐发展到更高水平，实现了安全、无痛。我国麻醉专业的水平在日益提高，麻醉技术在各种临床实践中被灵活运用，并且所适用的范围也在不断扩大，如无痛胃镜、无痛肠镜等手术，在手术之前都需要利用麻醉进行综合性的评估，从而让患者不会感受到疼痛，只是简单地“睡一觉”，术后即可出院。

作者单位|上海市公共卫生临床中心