中医内科学网络教学现状探究 *

王少婷 张素素 王 明※

（1.南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515；2.南方医科大学珠江医院内分泌代谢科，广东 广州 510280）

现阶段，多媒体网络教学已成为教学模式中的热点，并成为不可或缺的一部分。与传统的教学模式相比，网络教学可以更加形象、生动地展现课堂内容。目前，网络多媒体教学平台实现的形式和方法大致可分为两种，一种是以视频会议系统为主的在线式网络教学，突破了时空和地域限制；另一种是基于自主学习的网络多媒体教学，将教学资源以多媒体数据库或Web 页面的形式，存放于服务器，学生可自主学习［1］。两种教学模式在中医各科目中均有所应用，包括中医内科学、中医儿科学、中医诊断学、中医针灸学及中医经典课程等，在中医理论及临床教学中均发挥着至关重要的作用。

1 中医内科学网络教学现状

中医内科学是中医学学科的主干课程，也是中医临床学科的重要组成部分，涉及中医基础和临床实践内容颇多，教学任务繁重。传统教学模式师生互动较少，讲课模式单一，课堂资料的分享覆盖面较为局限。在时代信息发展迅速的当今，网络教学模式符合现代信息发展的需要。现阶段中医内科学的网络教学平台逐渐被应用到高校教学中，除了各大高校自主建立的网络授课平台外，国内典型的网络教学平台有北京师范大学的VCLASS 云课堂、奥鹏教育、网梯平台等［2］。慕课（MOOCs）因学习方式便利、内容广泛，受到了众多大学的欢迎［3］。不仅如此，还有很多大学将已有平台用于改进中医教学，或是探索多平台融合的教学方法，提高教学水平［4-6］。学生通过网络授课平台可进行中医各科课程的学习、师生互动、自测、考核等活动。多媒体网络授课模式在中医内科学中得到了广泛的应用，学生的学习积极性、学习效率都显著提高，同时也促进了师生间的学术交流［7］。

但在目前的教学体系下，中医内科学网络教学尚处于起步阶段。在不断发展的过程中，也暴露出了一些不足之处。一方面，网络教学的开展在一定程度上影响了对学生临床实践能力的培养，而实践能力对于临床医学生来说至关重要［8，9］。众所周知，中医内科学中对于疾病的诊断集“望闻问切”于一体。如果过度依赖网络教学，师生双方只能通过线上交流，教师受到文字和图片的平面叙述的局限，不能进行面对面讲授，难以将一些经典的中医诊断操作方法及临床实践要点教授给学生。虽然部分多媒体可用视频等丰富教学形式，但学生在自学情况下往往难以感同身受，导致在疾病诊断上缺乏感官判断，在临床疾病的诊断方法上无法深入理解，以致在见习、实习阶段临床实践操作能力较为薄弱。

另一方面，随着教学模式的改革和网络教学的发展，学生自主学习能力逐渐成为当今教育的关注重点。网络教学的效果与学生自主学习能力联系紧密。部分自律性较差的学生在网络教学过程中容易出现注意力不集中、浪费学习时间等现象，不但无法达到事半功倍的效果，甚至会事倍功半，严重影响教学效果。

2 中医内科学网络教学的优势

2.1 增加师生交互性现代教育提倡突出学生在教学中的核心地位，从而不断促进学生的主体发展，激发学生的学习兴趣。传统教学通常采用应试教育模式，学生处于被动学习状态，学习积极性较低，导致大部分学生发现问题、解决问题的能力较弱。网络教学平台多设置有专门的电子论坛和问答区域，这就促进了师生间的实时交互。通过网络，学生们既可在直播教室中直接提出问题，也可在课后通过专门论坛将问题展示出来，老师给予解答。学生与老师在相互交流和探讨中发现教学中的缺点漏洞，有助于共同发展。这不仅解决了课堂教学时间的局限性问题，还提高了效率，促进了师生交流［10］。

2.2 扩大资源共享性网络共享性是指网络课程的可鉴赏性、可观看性、可享用性、吸引性，其目的就是让更多的人平等地使用优质课堂资源，最终提高教学质量。网络教学平台是一种集文字、动画、图像、视频等多种现代技术于一体的教学模式，可以将抽象的中医知识变得形象化，从而使教学生动具体化［11］。传统课堂教学模式下，学生的课外资源较少。学生虽可通过网络查找课外资源，但由于对学科的学习深度不足，对于知识点的理解及正确性较难把控。而通过网络教学平台，老师可上传相关课堂课件、教学视频、重点知识构图及课后习题等内容，实现多方共享资料。已有众多高校形成教学资源共享联盟，从而使教学资源利用最大化［12］。成都中医药大学课题组充分利用现代多媒体和网络技术，在原省级精品课程中医内科学基础上，改进现有的教学模式和教学手段，构建了“中医内科学临床思维及创新能力”网络式教学平台；借助现代多媒体和网络技术，学生能够最大限度地利用网络课程资源，实现知识的有效传播与共享，提高了教育教学质量［13］。北京中医药大学对于中医妇科学开展了雨课堂的团队式教学，取得了较好的效果，其应用雨课堂联合团队教学及时反馈学生的学习情况，实时监控学生的学习情况如学生翻阅PPT 的情况、学习时长及提问的人数等，从而全面掌控学情与学习质量；课程结束后，考试成绩与问卷调查分析显示，学生对于雨课堂结合团队教学用于中医妇科学的网络教学认可度较高［14］。所以团队学习的优势使网络教学发挥了更大作用，真正实现了以学生为中心的教育理念［14，15］。在重大突发公共卫生事件发生期间，多数院校也选用网络授课方式开展中医内科学的教学工作，多数学生认为通过网络教学不仅能够获得更多的优质教学资源，而且基本可以达到自己的学习目标。学生利用丰富的共享资源，能够由被动接受教学内容转为主动接受，较好地培养了自主学习能力，激发了学习兴趣。

2.3 提升自主学习性学习自主性是学生应具备的重要素养之一。现代网络教学对学生的自主学习能力有更高的要求，这就意味着要重点培养学生独立思考能力、信息获取能力以及自我控制能力。中医内科学专业术语较多、概念抽象晦涩难懂且与其他多门中医科目的联系较多，专业性极强。对于传统的教学模式，学生可能难以提起学习兴趣，所以教学质量也会有所下降。而多媒体网络教学在一定程度上有效地解决了这一问题。老师会利用生动的图片、音频、视频等，将抽象的概念表达出来，便于学生的理解。网络教学的实施为学科的复习与预习提供了很好的资源，使学生能更好地规划自己的时间进行课程的学习，也可反复学习优秀的网络教学视频课件以解决对于知识点的疑问。此外，学生可随时随地对课程进行探讨，打破了以往传统教学课堂时间和地域的限制。网络教学提高了学生学习的主动性，改变了学生的依赖思想，使其由被动转为主动，以适应社会发展的要求。

3 对于中医内科学网络教学的探索和思考

3.1 优化网络教学模式 丰富教学内容笔者通过对于中医类学科的了解和探究发现，其他学科的网络教学模式可作为借鉴。中医基础理论学科中抽象概念也颇多，特别是舌诊、脉诊、阴阳虚的临床诊断方法，内容抽象晦涩难懂，需经临床反复实践。为打破这种教学中的局限性，建立虚拟情境、仿真现实情境的教学方法，可使学生身临其境地进行学习、训练。中医内科学也可借鉴此教学模式，与脉诊舌诊的虚拟情境教学相结合，弥补了缺乏实践性的缺陷，更有利于学生对疾病的理解和掌握［11］。《中医内科学》教材中要求学生全面掌握疾病的证候、基础病机等，其中要求重点掌握的是疾病的治法、代表方剂和临床应用。但临床上经常是多种病机错综复杂地交织在一起，或者是由于病程绵长，一个病机又牵涉影响到了其他的病机。这就需要学生具备广阔的思维，从整体上对疾病病因病机进行把握，分清缓急，把握主次，对课堂所学的知识进行自我总结和深入理解。

3.2 丰富临床教学内容 线上线下有机结合除此之外，混合式教学在医学教学中也得到了很大认可，即将线上教学和线下教学各自优点结合到一起的一种教学模式。而新型的“PDCA”的教学管理方法［P 指课前预习（Preview before class，P），D 指课堂讨论（Discussion in class，D），C 指课后沟通（Communication after class，C），A 指期末评价（Appraisal of curriculum，A）］［16］，目前在医学教学当中获得了较高的成效，并且也得到了很多教师的认可。中医内科教学中，单纯的网络线上教学对于学生来说，是有一定劣势的，尤其是相关临床与实操方面知识的讲解和介绍。对于学生而言，有教师面对面进行指导实操，更容易加强对知识点的理解和剖析，印象更深刻，也为今后的临床工作奠定了一定基础。同时对基础教学和临床教学，应制定精准计划，使学生对教学内容融会贯通，确保线上线下教学的质量同等。

3.3 开拓教学视野 发展国际化中医药专业教育时代迅速发展，中医的文化输出与国际接轨，双语教学必不可缺，其应具有广泛性。国际化是中医药专业教育发展的必然结果，并且中医药的国际教育也是中医药文化国际交流传播的重要方式和途径。扩大中医药国际化教育的范围，加强国际中医药人才的培养，提高人才培养质量，重视其发展与文化交流［17］。近年来，有院校通过网络教学平台实施了中医基础理论和针灸学两门课程的双语教学；经长期调研，发现教学效果良好，学生专业英语水平得到有效提高［18］。故我们不应局限于单个学科的双语教学，应广泛探索中医类其他科目的双语教育。

中医内科学在中医类学科里占比较大、知识体系复杂、涉及内容较多，我们更应该给予其极大重视。采用网络平台的汉英双语教学模式，不仅能够增加学生的学习兴趣，而且对其英语水平的提高也有着极大的帮助。较多高等院校现主要加强中医药国际教育，打造熟练掌握英语的中医药专业人才，助力开放国际大门，更好地在国际上展示中医药的科研成果，推动中医内科学的发展，也使中医药可以为世界做出更大的贡献［19］。

4 小结

目前，网络课堂与线下传统模式相比，时间上更加灵活、便捷，因此越来越普及。在中医网络教学中，我们要从实际出发，做出针对性改进和调整，将优势与劣势结合一起，发挥最大效益；选择合适的网络教学方式，使学生能够充分利用网络教学，对课程进行有效的预习、复习、考试等活动。并且教育工作者也应当客观理性地看待线上、线下教学模式的优缺点，做到网络教学和传统教学优势互补，不断提升学生积极性以及学习热情，积极探索有效的网络教学方式，优化教学内容，积累教学经验，提高教学质量，加强教学管理，使中医内科学的网络教学更加完善。