基于CiteSpace 探讨补肾法治疗少弱精子症的可视化分析

张铭钊 王翔宇 李 霄

1.河南中医药大学第一临床医学院，河南郑州 450000；2.河南中医药大学第一附属医院男科，河南郑州 450000

据估计，全球9%夫妇有生育问题，其中男性因素占50%[1]。少、弱精子症是男性不育最常见的原因，“少”对应的精子数量的绝对不足，是机体“阴成形”功能失常即肾精亏虚不能分化生殖之精的直接体现；而“弱”对应精子活力的低下，是机体“阳化气”功能失常，即是气的温煦、推动作用失常而出现的活性下降的表现[2]。中医学认为肾为先天之本，肾气盛则精气溢泻而有子，肾精亏虚是少弱精子症的重要病机。从古至今，多数医家均以补肾为核心思想治疗少弱精子症。

为此，本研究通过CiteSpace 软件对补肾法治疗少弱精子症相关文献的作者、机构、关键词等数据进行分析，从而探讨该领域最新发展现状与研究热点[3]。

1 资料与方法

1.1 文献来源

文献来源于中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、万方医学网、中国生物医学文献服务系统。检索主题词为“少精子症”+“弱精子症”+“补肾”+“温肾”+“益肾”+“滋肾”，检索条件设置为“精确”，时间范围为1995 年1 月至2022 年12 月。纳入标准：与补肾法治疗少弱精子症相关的论文。排除标准：会议、科普、综述、系统评价等。

1.2 数据处理

文献导入NoteExpress 筛选去重，以RefWord 格式导出，设置时间分段为1995—2022 年，时间切片年份为1 年；节点类型为作者、机构、关键词，采用pathfinder、prunning sliced networks 剪裁方式简化图谱[4]。通过普莱斯定律为作者最高发文量）计算核心作者最低发文量[5]。聚类分析需模块化Q值＞0.3，提示聚类结构显著，平均轮廓值S 值＞0.7，提示聚类内部同质性较高[6]。

2 结果

2.1 文献检索结果

通过检索，初筛中国知网419 篇，维普网127 篇，万方数据知识服务平台301 篇，万方医学网270 篇，中国生物医学文献服务系统208 篇，经过纳入和排除标准筛选，最终纳入373 篇文献。

2.2 研究文献数量分布情况

发文量呈波动式上升趋势，其中2017 年与2020年年发文量最高。见图1。

图1 1995—2022 年补肾法治疗少弱精子症发文量分布

2.3 作者合作网络分析

发文量最高的作者为孙自学教授（13 篇），其次是王福教授（9 篇）、盛文教授（7 篇）、宾彬教授（6 篇）等，核心作者最低发文量M=2.7，发文量≥3 篇的作者有28个。见图2。

图2 1995—2022 年补肾法治疗少弱精子症作者共现网络

2.4 研究机构分析

发文量排名第一的机构为河南中医药大学（24篇），其中河南省中医院（14 篇）、广州中医药大学（14 篇）、北京中医药大学东直门医院（9 篇）、中国中医科学院西苑医院（8 篇）与其他机构形成了跨区域合作。见图3。

图3 1995—2022 年补肾法治疗少弱精子症文献机构网络共现

2.5 关键词分析

2.5.1 关键词共现分析 关键词频次≥10 的有10 个，除去疾病类型，中医药治疗、五子衍宗丸、临床疗效等为高频关键词。见图4。

图4 1995—2022 年补肾法治疗少弱精子症关键词共现网络

2.5.2 关键词聚类分析 关键词共形成14 个聚类，主要集中在少弱精子症疾病分类研究、临床治疗研究、精子质量的研究、中医经验研究。聚类分析模块化Q 值为0.8028，平均轮廓值S 值为0.9397，提示聚类结构显著。见图5。

图5 1995—2022 年补肾法治疗少弱精子症聚类分布

2.5.3 关键词时间线分析 聚类#5 时间跨度最长。聚类#0、#1、#2、#4、#5、#7、#11 均持续至今。见图6。

图6 1995—2022 年补肾法治疗少弱精子症文献关键词时间线分布

2.5.4 关键词突现分析 通过关键词突现得到排名前25 位的突现词。时间最短为续断种子方、特发性弱精子症、少弱精子症等；最早起自1996 年，最晚起自2020 年，持续至今的是中医传承辅助平台、用药规律、数据挖掘等。见图7。

图7 1995—2022 年补肾法治疗少弱精子症关键词突现网络

3 讨论

3.1 研究现状

目前学者对其研究有待提升，孙自学团队主要探究益肾通络方通过修复精子DNA 损伤、促进睾丸组织修复等来治疗少弱精子症[7-8]；李海松团队发现补肾法可明显改善睾丸细胞、精原细胞[9]。形成跨区域合作的机构为高产机构，笔者认为通过跨区域合作有助产生高质量成果。

3.2 研究热点与趋势

对于少弱精子症的研究以名医经验为主，此外对于方药多以中西结合方案进行研究，如补肾方药联合左卡尼汀、维生素E 或针药并用[10-14]。且多开展名医常用药对、角药等研究，体现了中医治疗研究多集中在经验总结、传承及经典理论验证等[15-19]。

对于理论方面，以“肾主生殖”“脾为后天之本”“阳化气、阴成形”等为主，进行临床经验总结，但尚缺高质量随机对照试验，无法获得补肾法防治少弱精子症的高级别循证证据[20-23]。

通过辅助平台、网络药理学等方法，学者可以深入挖掘名医用药规律，总结各药频次并预测靶点，为中医药防治少弱精子症研究的创新提供支持。

通过关键词分析可知氧化应激为补肾法治疗少弱精子症的研究热点，孙自学团队认为益肾通络方可提高机体抗氧化能力，提升精子活力[8]。徐虎军等[24]认为生精汤通过提升精子线粒体通透性转换孔，降低精子氧化应激反应从而提高精子质量。此外，补肾法对生殖微环境具有调节作用[25]。

通路研究为近年来中医药研究的热点，李海松团队认为菟丝子-枸杞子可通过PI3K/Akt 通路改善生精功能障碍[26]。王福团队认为蚕蛾公补合剂通过Wnt/β-catenin 通路改善精子质量[27]。补肾法治疗少弱精子症临床效果确切，但机制尚不明确，氧化应激、通路等研究仍将是研究热点。

4 总结与展望

本研究用CiteSpace 对补肾法防治少弱精子症的文献进行分析，旨在直观展示并探讨补肾法治疗少弱精子症的研究现状和发展趋势，通过分析可知该类文献多停留在对名医经验、中医理论探讨，缺乏高质量的随机对照试验。氧化应激、作用通路为近年来作用机制的研究热点，但仍有待进一步深入研究。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。