集束化护理联合中医护理在重症急性胰腺炎患者中的应用效果评价

2022-04-13 06:02翟东琳李春芳
智慧健康 2022年36期
关键词:组间显著性变化

翟东琳,李春芳

云南省曲靖市第一人民医院 消化科,云南 曲靖 655000

0 引言

重症急性胰腺炎是临床上比较常见的一种急腹症,起病较急,致死率较高,并发症较多,以压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音消失或减弱为主要临床症状表现,并且会出现胰腺坏死、出血、感染或者脓肿等并发症,对患者的生命健康形成较大的威胁[1-2]。在治疗过程中选取适宜的护理方式,对重症急性胰腺炎患者来说,具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院收治的急性胰腺炎患者中选取80例,将患者的入院时间选定于2018年10月-2019年10月,按照入院先后顺序实施分组,各40例。对照组男24例,女16例,平均(44.98±5.42)岁。试验组男23例,女17例,平均(45.14±5.51)岁。两组患者的年龄、性别等基本资料均无差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患者在本次研究中均使用引流管护理、营养支持及日常基础护理等。实验组则在此之上采用集束化护理联合中医护理,具体如下:

集束化护理:①创建集束化护理小组。该小组由护士长、护理人员组成,针对护理理念与护理技能进行培训,以患者病情为基本出发点,制定适宜患者康复的护理计划。②心理干预。护理人员应多和患者进行沟通,并给予安慰,改善护患关系,缓解不良心理;分享临床治疗成功的病例,提升患者治疗积极性和信心;通过播放音乐、看电视等转移注意力方式,实现身心放松的效果;引导患者将内心想法真实表述出来,尽可能予以帮助,减轻思想压力。③观察病情。针对患者的病情密切观察,以免意外出现;针对恶心、呕吐的患者,除告知医生外,还应增强安慰和解释工作;待病情稳定及好转时,及时告知患者,提升疾病认知度。④饮食护理。若患者病情允许状况下,尽可能进行胃肠道喂养,以便能够修复肠道功能;告知患者禁食产气食物,同时需要遵医嘱为患者使用助消化药物,防止出现腹胀情况。引导患者以肚脐为中心,顺着腹部周围,以顺时针方向进行按摩,每次3~5min,推进肠道功能恢复[3]。

中医护理:①胃管注入中药。选取大黄30g,用水煎后,取汁100mL,在室温下将温度降至35~40℃,通过胃管缓慢注入,之后使用少量温度相同的温开水冲洗胃管,用药过程中,对患者大便的性质、颜色及次数等进行观察。②灌肠。嘱患者取左侧卧位,将300mL的大黄水装入16~18号肛管的灌肠器内,将药液温度控制在38~41℃,在对患者实施灌肠操作前,需要告知排空膀胱,药液面距离患者肛门位置不可多于30cm,肛管插入深度为25~30cm,对滴速进行严格的控制,约为每分钟40~50滴,药液在体内停留时间达半个小时以上促进药液的充分吸收,每日2~3次。③外敷芒硝。选芒硝500g,用小纱布块包好之后,外敷在患处,每次1h,每天2~3次。并对贴敷处皮肤进行观察,以免皮疹出现。④按摩。按摩前,引导患者洗净双足,之后护理人员将其足部涂抹按摩膏,主反射区为足部肛门、十二指肠、腹腔神经丛、直肠、大肠、结肠及胃反应区,辅助反射区输尿管、膀胱及肾反应区,以拇指指腹对所选区域进行刮压式慢慢移动,每次3~5min,相同方式对另一足部进行按摩,切记按摩过程中,应做好保暖工作,以免不适[4]。⑤心理护理。护理人员还需要与患者进行深入交流,了解患者的心理变化特点,从而能够对其进行针对性的疏导,使其保持良好心态。⑥管道护理。护理人员需要随时对患者的管道进行观察,告知家属在辅助患者翻身时加强对管道的保护,避免发生脱落或弯折。⑦在患者出院前,护理人员要对患者及其家属实施详细的健康教育,告知患者出院后4~6周需进食清淡饮食,禁食高脂饮食,并戒酒,辅助其养成良好的生活习惯,避免情绪激动、过度疲劳[5]。

1.3 指标观察

(1)观察两组患者的临床疗效。临床体征基本消失者为显效;临床体征明显改善者为有效;临床体征没有任何好转征兆,且有加重趋向者为无效。

(2)观察两组患者并发症发生率。

(3)观察两组患者各项生活质量评分情况,利用SF-36生活量表实施评估,包括社会功能、生理职能、健康状况、情感职能、精神健康,每项满分均为100分,评估值越高,表示生活质量越高。

(4)观察两组患者干预前后的APACHE Ⅱ评分及胃肠功能障碍评分变化情况,APACHEⅡ总分为69分,评估值越高,表示健康状况越差;胃肠功能障碍评分为0~3分,评估值越高,表示肠胃功能障碍越严重。

(5)观察两组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及首次排便时间。

(6)观察两组患者干预前后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平变化情况,治疗前后分别抽取患者静脉血3mL,对其实施离心处理,取上层血清,使用流式细胞仪及放射免疫分析法对上述指标进行测量。

(7)观察两组患者干预前后的WBC、CRP、IL-6、LPS水平变化情况,治疗前后分别抽取患者静脉血3mL,对其实施离心处理,取上层血清,使用AU5800全自动生化分析仪检对WBC进行检测;使用酶联免疫吸附法对CRP、IL-6、LPS水平进行检测。

(8)观察两组患者干预前后的AMY、LIP水平变化情况,治疗前后分别抽取患者静脉血3mL,对其实施离心处理,取上层血清,使用免疫吸附法及SpectraMax i3x多功能酶标仪对上述指标进行检测。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0统计学方法对实验组和对照组重症急性胰腺炎患者的数据进行处理,临床护理有效率及并发症发生率均以[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05,代表数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较对照组和实验组患者临床护理效果

实验组护理有效率为90.00%(36/40),远高于对照组62.50%(25/40),差异具有较大显著性(P<0.05),见表1。

表1 对比两组患者的临床护理有效率[n(%)]

2.2 比较两组患者并发症发生率

实验组并发症发生率较低,对照组相对较高,差异具有较大显著性(P<0.05),见表2。

表2 对比两组患者并发症总发生率[n(%)]

2.3 比较两组患者各项生活质量评分

实验组的各项生活质量评分明显较高,组间数据经对比,差异具有较大显著性(P<0.05),见表3。

表3 比较两组患者各项生活质量评分(±s)

表3 比较两组患者各项生活质量评分(±s)

2.4 比较两组患者干预前后的APACHE Ⅱ评分及胃肠功能障碍评分变化

干预前,两组患者的APACHEⅡ评分及胃肠功能障碍评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);干预后,实验组的APACHEⅡ评分及胃肠功能障碍评分明显较低,组间数据经对比,差异具有较大显著性(P<0.05),见表4。

表4 比较两组患者干预前后的APACHE Ⅱ评分及胃肠功能障碍评分变化(±s)

表4 比较两组患者干预前后的APACHE Ⅱ评分及胃肠功能障碍评分变化(±s)

2.5 比较两组患者的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及首次排便时间

实验组的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及首次排便时间明显较短,组间数据经对比,差异具有较大显著性(P<0.05),见表5。

表5 比较两组患者的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及首次排便时间(±s)

表5 比较两组患者的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及首次排便时间(±s)

2.6 比较两组患者干预前后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平变化

干预前,两组患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平差异未具有统计学意义(P>0.05);干预后,实验组的CD8+明显较低,对照组与之相比较高,实验组CD4+、CD4+/CD8+水平明显较高,组间数据经对比,差异具有较大显著性(P<0.05),见表6。

表6 比较两组患者干预前后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平变化(±s)

表6 比较两组患者干预前后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平变化(±s)

2.7 比较两组患者干预前后的WBC、CRP、IL-6、LPS水平变化

干预前,两组患者的WBC、CRP、IL-6、LPS水平差异未具有统计学意义(P>0.05);干预后,实验组的WBC、CRP、IL-6、LPS水平明显较低,组间数据经对比,差异具有较大显著性(P<0.05),见表7。

表7 比较两组患者干预前后的WBC、CRP、IL-6、LPS 水平变化(±s)

表7 比较两组患者干预前后的WBC、CRP、IL-6、LPS 水平变化(±s)

2.8 比较两组患者干预前后的AMY、LIP水平变化

干预前,两组患者的AMY、LIP水平差异未具有统计学意义(P>0.05);干预后,实验组的AMY、LIP水平明显较低,组间数据经对比,差异具有较大显著性(P<0.05),见表8。

表8 比较两组患者干预前后的AMY、LIP 水平变化(±s)

表8 比较两组患者干预前后的AMY、LIP 水平变化(±s)

3 讨论

急性胰腺炎在临床中较为常见,会对患者产生不良影响[6-7]。在当前的医疗水平下,医生能够对该疾病进行良好的治疗,然而良好的护理配合必不可少[8]。目前诸多医院开始采用集束化护理联合中医护理模式。依据本研究结果可知,实验组护理有效率较高,并发症发生率较低,组间差异具备统计学意义(P<0.05)。由此说明,集束化护理联合中医护理的可靠性及有效性较高[9-10]。综上所述,在重症急性胰腺炎患者的临床治疗上,采用集束化护理联合中医护理干预方式,可明显提升临床护理效果,降低并发症发生率,值得临床使用。

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