孙方梅,张文,费亚男
(日照市东港区妇幼保健院妇科,山东日照 276800)
人乳头瘤病毒(HPV)属于特异性嗜上皮乳多空病毒科,分为高危型、中危性、低危型,高危型HPV 会引起宫颈炎等妇科疾病。 高危型HPV 感染合并慢性宫颈炎的病发率较高,且具有治疗难度大、易复发等特点,会引发多种妇科病症,影响患者的日常生活,不及时接受科学治疗,还有可能发展为宫颈癌,威胁患者的生命安全[1]。 现阶段,临床对于高危型HPV 感染合并慢性宫颈炎的治疗以药物为主,其中以保妇康栓最为常见,该药为纯中药制剂,主要成分为莪术油及冰片,可有效抵抗病毒及细菌,治疗溃疡后肿痛,但该药治疗HPV 的针对性不强,效果无法满足临床需求[2]。重组人干扰素α2b 可有效阻止病毒蛋白的合成,抑制病毒在体内传播,抗病毒效果较佳[3]。 基于此,本研究选取2021 年9 月—2023 年2 月日照市东港区妇幼保健院收治的64 例高危型HPV 感染合并慢性宫颈炎患者为对象, 探讨重组人干扰素α2b 联合保妇康栓的治疗效果。 报道如下。
选取日照市东港区妇幼保健院收治的64 例高危型HPV 感染合并慢性宫颈炎患者为研究对象。 纳入标准:经宫颈细胞学检测结果证实存在炎症,且HPV 呈阳性;签署知情同意书;入组前1 个月内未接受过相关药物治疗。 排除标准:患有宫颈癌及免疫系统疾病者;怀孕及哺乳期女性。 本研究经院医学伦理委员会批准。 按随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组,每组32 例。 观察组:未婚15 例,已婚17 例;年龄25~44岁,平均年龄(34.49±4.14)岁;病程4~17 年,平均病程(11.24±1.45)年。 对照组:未婚16 例,已婚16例;年龄22~49 岁,平均年龄(35.18±4.11)岁;病程1~14 年,平均病程(11.02±1.01)年。 两组患者的各项一般资料比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
对照组采用保妇康栓治疗。 给予患者保妇康栓(海南碧凯药业有限公司, 国药准字Z46020058,规格:1.74 g/粒),避开经期,于每天睡前清洁外阴部位后,取1 粒栓剂置于阴道内,持续治疗10 周。
观察组在对照组基础上采用重组人干扰素α2b治疗。 给予患者人干扰素α2b 栓[安徽安科生物工程(集团)股份有限公司,国药准字S20020103,规格:10万IU/粒],避开经期,于睡前清洁外阴后取1 粒栓剂置于阴道后穹隆靠近宫颈口位置,隔天1 次,持续治疗10 周。
(1)治疗效果。显效:腰骶酸痛、外阴瘙痒、阴道出血、分泌物异常等症状完全消失,宫颈糜烂面及积液消失。有效:各项临床症状均改善,宫颈糜烂面及积液变少。 无效:病症无缓解。 总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。 (2)免疫功能:治疗前后,抽取患者空腹静脉血5 mL, 采用湖南凯达科学仪器有限公司的KS50R 型血清离心机,以转速3 000 r/min 分离血清,使用CD4/CD8 检测试剂盒(无锡傲锐东源生物科技有限公司,苏锡械备20200188,型号:CD4/CD8)检测T 淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。(3)临床相关指标:记录患者高危型HPV 转阴、腹部疼痛、白带异常消失及住院时间。
采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。 治疗效果等计数资料用[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验;住院时间等计量资料用(±s)表示,组间比较采用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表1。
表1 两组高危型HPV 感染合并慢性宫颈炎患者治疗效果比较[n(%)]
治疗前,两组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的各项免疫功能指标水平均较治疗前改善, 且观察组的CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表2。
表2 两组高危型HPV 感染合并慢性宫颈炎患者免疫功能指标比较(±s)
表2 两组高危型HPV 感染合并慢性宫颈炎患者免疫功能指标比较(±s)
组别CD4+(%)治疗前 治疗后CD8+(%)治疗前 治疗后CD4+/CD8+治疗前 治疗后对照组(n=32)观察组(n=32)t 值P 值34.55±2.61 34.63±2.72 0.120 0.905 39.51±3.53 46.90±4.29 7.525 0.000 26.89±1.78 26.82±1.77 0.158 0.875 24.12±1.58 21.29±1.45 7.465 0.000 1.28±0.08 1.27±0.09 0.470 0.640 1.63±0.24 2.18±0.18 8.485 0.000
观察组的高危型HPV 转阴、腹部疼痛、白带异常消失时间及住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。 见表3。
表3 两组高危型HPV 感染合并慢性宫颈炎患者临床相关指标比较(±s)
组别 高危型HPV转阴时间(周)腹部疼痛时间(d)白带异常消失时间(d)住院时间(d)对照组(n=32)观察组(n=32)t 值P 值16.55±2.92 11.99±1.92 7.381 0.000 8.99±2.29 5.99±1.18 6.588 0.000 9.09±2.92 6.57±1.38 4.414 0.000 12.44±3.22 9.17±2.46 4.565 0.000
HPV 主要感染人体的皮肤和黏膜上皮组织,引起鳞状上皮增殖, 导致皮肤和黏膜的多种良性肿瘤,且是导致宫颈炎症的主要原因之一。 近几年,高危型HPV 感染合并慢性宫颈炎患者的数量呈现出逐渐增加趋势,严重者可出现腹痛、不孕不育等,甚至发展为宫颈癌变,严重威胁其生命安全[4]。 目前,临床治疗高危型HPV 感染合并慢性宫颈炎的方法包含药物治疗、光谱治疗、射频治疗等,因病理位置的特殊性,又以药物治疗最为常见,患者接受度高。
保妇康栓作为治疗慢性宫颈炎的中成药制剂,主要成分为莪术油和冰片,莪术油能抵抗多种细菌及病毒,具有破坏和遏制癌细胞的作用,可抵抗HPV,还可增加阴道和宫颈的防御能力, 延缓宫颈炎发展;冰片可深入阴道黏膜,消灭细菌,促进阴道微环境恢复正常,进而促进患者临床症状好转。因此,保妇康栓被广泛应用于多种类型的阴道炎症中,能有效加强机体免疫力,更新受损组织,经阴道局部给药后可将药性发挥至病变深处,使用方法简单便捷,易于被患者接受[5]。但单一使用保妇康栓治疗高危型HPV 感染合并慢性宫颈炎的效果还存在提升空间,故临床还应考虑联合其他药物共同治疗。 本研究结果显示,观察组治疗后的总有效率高于对照组,CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组, 高危型HPV 转阴、腹部疼痛、白带异常消失时间及住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。 这说明重组人干扰素α2b 与保妇康栓联合治疗高危型HPV 感染合并慢性宫颈炎的效果显著,有利于机体免疫力的提高[6]。 分析原因,重组人干扰素α2b 栓剂在增强机体免疫功能及抗病毒能力方面有着显著效果,能产生抗病毒蛋白,达到抗菌作用,抑制HPV 病毒在患者体内生存;该药还可加强巨噬细胞杀伤、吞噬、细胞毒性,增强免疫监视,促进机体调节免疫机制以抵抗病毒,改善人体免疫功能。此外,有研究认为重组人干扰素α2b 可调节雌二醇、黄体酮等激素水平,稳定患者内分泌功能,从而促进阴道微生态改善,对于缓解腹痛、白带异常病状有明显作用[7-8]。 重组人干扰素α2b联合保妇康栓治疗高危型HPV 感染合并慢性宫颈炎可有效提升HPV 转阴率,增强患者免疫功能,促进其相关症状好转,药物效果良好,具有临床推广价值。
综上所述, 重组人干扰素α2b 联合保妇康栓治疗高危型HPV 感染合并慢性宫颈炎的效果显著,能提升患者的免疫功能及HPV 转阴率, 缩短症状缓解时间,值得临床推广使用。