对肿瘤患者的健康教育及体会

周广菊

[摘要] 目的:评价健康教育在肿瘤患者管理中的应用效果。方法:通过健康教育程序的五个步骤实施对患者的宣教。结果:患者住院期间进行健康教育的总体成效显著,但仍有部分患者对健康知识掌握较差,不能遵循健康指导,未达到预期效果。结论:健康教育要采用普及与个性化相结合并延伸到家庭和社区的方式,将更有利于患者的康复。

[关键词] 肿瘤患者;健康教育;体会

[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(c)-097-02

随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施,肿瘤患者健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的位置。肿瘤患者健康教育作为健康指导的一个方面,主要是针对患者的健康要求,通过教育和宣传,使肿瘤患者掌握日常的肿瘤护理技能,养成良好的健康行为和改变过去不健康的行为习惯。健康教育是一个护患双边活动的过程,如果只有医务人员的“自动力”而没有护理人员的指导和示范,都不可能取得良好的效果。良好的护患沟通是开展健康教育的前提。

1 肿瘤患者的健康教育模式

肿瘤患者的健康教育程序和护理程序一样分五个步骤,即评估、诊断、计划、实施、评价,但侧重点不一样,健康教育程序主要以评估患者的学习需要来制订计划,实施对患者的宣教,具体教育模式分如下五个步骤。

1.1 评估患者的教育要求

在患者的健康教育中,通过与患者和家属的交谈,查阅患者的医疗档案,除了评估患者的一般资料、文化背景、等各方面内容外,还建议让患者自评心理状况、自护能力以及对肿瘤的了解程度,综合各方面因素,确定患者及家属的教育需求。

1.2 建立教育目标

根据患者的评估资料,应与患者及家属讨论后,共同制订教育目标,即近期目标为帮助肿瘤患者了解肿瘤一般知识,营养学常识,检查和治疗目的及护理要点等;远期目标为提高患者的自护能力,同患者一同制订饮食运动计划,提高肿瘤患者生活质量等。

1.3 选择教育方法

根据患者情况采取不同的教育方法,①随机性教育:在治疗、护理、巡视病房过程中进行有针对性指导,如静脉输液给予化疗药物静滴时要告诉患者输液过程中的注意事项。②座谈式教育:通过个别谈心,耐心解答患者的提问,针对个别病例逐项指导。③文字教育:通过黑板报、健康教育手册等资料指导患者掌握有关疾病的知识,同时给予必要的解释说明[1]。

1.4 执行教育计划

在确认患者及其家属对学习有充分准备、患者病情允许、心理无焦虑状态下采取适当的教育方法对患者进行必要的健康教育。并在随机的日常铺床、服药、注射等护理活动中,直接作用于患者身上,使她们得到心理支持,能取得明显效果;其中不仅要注意教育的个性化,更要注意患者的反应,引导患者复述、提问,出院时进行知识问卷考察等,确保健康教育的有效性。

1.5质量效果评价

健康教育的质量效果评价是对患者教育计划实施的全面审核过程。评价可采取两种形式,一是患者出院前的问卷调查或自护能力测评,了解患者对教育内容的掌握程度。二是患者出院后复诊或随访情况,电话回访是一种患者易接受的方式,是将医院健康教育延伸到患者家里的有效手段。

2肿瘤患者健康教育的内容和方式

2.1做好入院介绍

当患者得知自己被确诊患了癌症,须住院治疗时,由于患者对肿瘤认识不足,加之患者受社会上流传的癌症是不治之症的影响,给患者及家属造成巨大的心理压力,产生严重的恐惧和焦虑的情绪。对肿瘤患者做好入院介绍,这是护士接待新入院患者首先要做的工作之一,也是护士对肿瘤患者进行健康教育的开始。我们对不识字的患者进行详细的口头讲解;对有文化的患者让其自己阅读打印成册的“入院须知”,重点内容加以解释;对急、重症患者则暂缓介绍,但必须有责任护士视病情适时向患者补作讲解,此外,我们还将“入院须知”悬挂在每个病室的门口,方便患者浏览,以加深其了解和记忆。从以上工作体会到,热情而具体的入院介绍,能使肿瘤患者感到十分亲切,不仅给他们提供了方便,还可消除他们对住院的恐惧和焦虑。有位恶性淋巴瘤的患者原来对医院充满恐惧感,听说要住进肿瘤科,心里特别紧张恐惧,不知所措,经护士们的介绍后,感到心里踏实多了,像到了自己的家一样温馨。还有位乳腺癌的患者原以为住院只不过是治病,在医院随便点没有关系,经护士的介绍,才知道医院的规章制度,并保证对制度认真遵守,配合医生治疗,争取早日康复,重返工作岗位。可见入院介绍在调动患者的主观能动性和搞好病房的管理方面都起到了积极作用。

2.2重视心理健康教育

护理人员要从精神方面对患者进行安慰、支持和鼓励,增强患者与疾病做斗争的信心和毅力。一个健康人患病以后在心理上必然会产生相应的变化,而癌症患者的心理变化则更为明显。例如,意志薄弱、情绪低沉的患者,如果缺乏家庭的温暖和社会的关怀,就更容易产生绝望;例如,有些患者在化疗前就特别紧张和恐惧,因为他(她)们知道化疗后会产生不良反应。这时作为医护人员更要富有同情心,要从患者的语言、行为特点去发现其内心活动,使患者的消极心理状态转化为积极的心理状态,从而维持其身体各器官系统的正常功能。我们要求责任护士从语言、形象两方面开展心理健康教育。语言教育就是要主动与患者交谈,向患者进行有关疾病、化学治疗基本知识及介绍有关化疗药物知识的健康教育,解答患者提出的疑问。形象教育就是以同种疾病的康复,同类化学治疗方案的成功事例向患者进行教育,增强患者乐观积极的情绪。我们还将化学治疗的基本知识及配合方法打印成册并配以通俗易懂的图案,指导患者阅读。另外,开展优质服务活动及每月一次健康教育讲座、宣传栏等,树立医务人员工作负责、技术精湛的美好形象。也增强了患者对化学治疗的信心和安全感。

2.3进行操作前耐心解释

患者住院期间,要接受某些检查治疗。这些操作在护理人员看来是日常工作,而对患者却是生疏的。他们不了解操作的目的和意义,也不知应如何配合。如有的患者不明白为什么在腰椎穿刺后需平卧4～6 h的道理。当医生操作后不久就自行离开了治疗室,结果导致头痛等不适,此时指责患者是不对的,应检查在操作前是否对患者进行了“为什么要做腰穿,应平卧多久,何时才可以离开治疗室,否则会带来什么不良后果”等健康教育工作。

2.4落实出院指导

经过一段时间化疗后,患者要出院了,但这并不意味着所有患者都得到了完全康复,有的仅仅是治疗暂告一段落(病情得到控制)。有的还需要在家中继续进行治疗和护理。因此,有必要向出院前的肿瘤患者做出院指导。要使出院指导对患者真正起到健康教育作用须注意两点:①指导要因人而异,因病情而异,不能千篇一律;②要当面向患者或其亲属同时指导,使他们真正理解、掌握指导的内容为止。

3 加强肿瘤患者健康教育的管理

3.1增强健康教育的意识

要做好肿瘤患者健康教育工作,必须把患者健康教育作为护理管理的一项重要内容。具体做法是:①增强护理人员对肿瘤患者健康教育工作的意识。一方面经常反复向护理人员列举和强调不做患者健康教育给工作带来的不良影响和对患者的危害;另一方面要更新护理观念,使护理人员深切地感受到,随着医学模式的转变和现代医疗卫生事业的发展,自己所从事的工作范围正在扩大,护士不仅是救死扶伤的白衣天使,而且是向人民传送卫生保健知识的宣传员,从而提高护士为患者做健康教育的自觉性。②责任到人。让每个护士对全病室肿瘤患者进行各项健康教育是不现实的。因此,责任护士可根据所分管肿瘤患者的情况开展健康教育,并指导她们善于利用一切操作、护理及巡视的机会向肿瘤患者进行健康教育。这样既可使肿瘤患者健康教育贯穿于护理工作的全过程,又可较好地解决因工作繁忙而影响开展健康教育的矛盾。

3.2加强学习,严格考核

①严格考评:如护士长在查房和早上带领护士们床头交接班时,将肿瘤患者健康教育作为检查项目之一,对未进行健康教育和健康教育不认真者给予批评,并适当给予经济处罚。②不断地学习:有计划地采取多种方式抓紧护理人员的专业水平和知识修养,更好地开展患者健康教育。通过上述措施,自开展健康教育以来,我病室的肿瘤患者健康教育工作收到了较为满意的效果。

4体会

运用宣教、交谈等有效方法对住院肿瘤患者进行健康教育,不仅使肿瘤患者在住院期间了解并掌握了有关肿瘤方面的知识,及时调整了心态,同时健康教育的过程也是一个学习的过程,缩短了护士与患者之间的距离。提高了护士的素质,为患者提供了优质服务,提高了病区的满意率。

[参考文献]

[1]王玉春,李嘉琦,叶俊超.加强健康教育不断提高医患健康[J].解放军医学杂志,2002,4(4):236.

[2]张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学[J].天津:天津科学技术出版社,2000:297.

[3]银捷,牛彦宁,王玲玉.肿瘤化疗患者的健康教育[J].中国现代医生,2008,46(16):108.

[4]赵霞.住院病人护理的健康教育[J].中国现代医生,2007,45(22):88.

[5]韦英.癌症化疗患者护理干预的体会[J].中国现代医生,2008,46(20):96.

(收稿日期:2009-01-15)