我国机构养老发展对策

李 佳

摘要 我国的大部分养老机构还存在许多问题,如何找出关键问题、对症下药,是我国机构养老在今后的发展中所要研究的问题。

关键词 机构养老 人口老龄化 考核机制 监督机制

中图分类号:F406.71 文献标识码:A

一、什么是机构养老

机构养老在中国发展已经有几十年了,但对于机构养老这个词似乎并没有一个很确切的定义。吴谅谅和钟李卿在《中国社会保障》的《老了,去哪里养老》一文中指出:机构养老是一种以社会机构为养老地、依靠国家资助、亲人资助或老年人自备的形式获得经济来源,由养老机构统一为老年人提供有偿或无偿的生活照料与精神慰藉,以保障老年人安度老年的养老方式①。而周良才在《中国社会福利》一书中将机构养老定义为:一种让老年人离开自己的家,到各种养老机构生活,其生活照料和护理由养老机构负责提供的养老方式②。由此我们可以看出:机构养老是相对于居家养老而言的,是一种老年人离开自己的家,在有偿或无偿的情况下,到某种针对老年人开设的社会福利机构中生活,并接受其在生活与精神上照料的养老方式。

二、我国机构养老的产生与发展

(一)人口老龄化的必然趋势。

20世纪90年代以来,中国老龄化进程加快。65岁及以上老年人口从1990年的6299万增加到2000年的8811万,占总人口的比例由5.57%上升为6.96%,目前中国人口已经进入老年型。预计到2040年,65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。同时,老年人口高龄化趋势日益明显:80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加,到2040年将增加到7400多万人③。中国进入老龄化社会后,老年人的生活照料需要无论是在数量上还是质量上都有不断提高。我国人口老龄化的发展趋势给我国发展机构养老提供了客观要求。

(二)一系列老年人的法律、法规的出台为机构养老提供了政策支持。

随着《中华人民共和国老年人权益保障法》的颁布,各地区都相继出台了一系列关于老年人的社会服务政策。《中国老龄事业发展“十五”计划纲要》要求加快老龄事业的发展步伐,重点解决老龄事业发展中的突出问题,落实“老有所养,老有所学,老有所为,老有所乐”,把老龄事业推向全面发展的新阶段。《纲要》还要求,城市养老机构床位数量达到每千名老人10张,农村乡镇敬老院覆盖率达到90%。这些党中央、国务院对老龄事业的重视为我国机构养老提供了政策上的支持。

(三)社保制度的不断完善为发展机构养老提供了经济上的保障。

近年来,由于党中央、国务院不断完善企业职工基本养老保险制度,企业离退休人员基本养老金发放形势正逐年好转。随着经济发展水平的提高,十六大以来,国家多次对企业退休人员养老金标准进行了调整,全国企业退休人员平均养老金不断提高。根据国务院部署,从2008年起,企业退休人员养老金将再连续上调三年,到2010年,全国企业退休人员养老金平均水平预计将超过每月1200元。参加基本养老保险的离退休人员数量和养老金发放额快速增长。1998年至2006年,全国参保离退休人员从2727万人增加到4635万人,基本养老金发放额从1512亿元增加到4897亿元。可见社会保障制度的不断完善为我国机构养老的发展提供了经济上的保证。

(四)家庭结构与养老观念的转变为机构养老提供了发展空间。

近年来,家庭结构的变化使得家庭养老这一传统养老模式难以满足现代社会的发展要求。农村的劳动力市场过剩,许多年轻人去城市打工;在城市,子女出国留学,异地工作以及住房条件的改善,致使一些老年人单独生活在家中,从而导致“空巢老人”的增多。随着中国城市化进程的加快,家庭规模缩小,家庭结构日益趋向核心化、小型化。传统的家庭养老模式已不能完全满足“空巢老人”的照料需要,家庭的养老功能越来越弱化。全国各地兴办了为数甚多的收费养老院,对满足老年人的养老服务需求和减轻年轻人照料老人的负担产生了巨大的作用,现在机构养老已成为我国主要的养老方式之一,且发展潜力巨大。

三、我国机构养老存在的问题及对策

目前,许多养老机构存在专业水平不足、服务人员的素质偏低等问题。设施简陋、护理设备缺乏等因素直接影响着养老服务质量,甚至导致部分养老机构拒收生活不能自理的老人。养老服务人员的专业化程度也是制约我国养老机构发展的一个重要因素,很多养老服务机构的护理人员都是非专业的医护人员,而是一些下岗职工和农村妇女,普遍缺乏专业知识,素质偏低。但是具有专业化服务水平的养老机构数量有限,明显体现出床位不够的现象。而且,服务水平越高,其收费也就越高,许多老年人很难承受高昂的费用。另外,政策的不完善也是影响我国机构养老发展的一个重要制约因素。现阶段,我国虽然已经制定了一些关于规范和鼓励养老机构发展的政策和制度。但由于有关部门和地方没有制定具有可操作性的措施和办法,普遍存在政策落实难的情况。

四、对策

(一)加强政策支持,鼓励社会养老机构的建立。

就机构养老而言,现阶段,我国的养老机构无论是数量还是质量都与发达国家差距甚大。因此,我国必须增加对社会养老机构的投入,特别是对一些民办的养老机构给予必要的政策和资金支持,以满足迅速增长的社会养老服务需求。

(二)建立完善的养老服务机构质量的考核机制。

目前,无论是对于养老机构的质量考核还是对于养老机构服务人员的素质考核都缺乏一定的标准。在我国机构养老的发展中,对于养老机构的资格认定至关重要,我国应建立专业护理院协会,通过完善的行业准入制度,对养老机构的院舍建设、人员素质及资金投入等方面进行考核和评估。

(三)落实政策,加强监督。

对于已出台的政策,要督促地方认真落实,及时进行检查和评估,以检验政策的有效性和各地的落实情况。同时,要对民间养老机构的监管,保证国家优惠政策发挥应有的作用。