健康教育对住院老年糖尿病患者的影响①

陈翠霞 涂莉莉 何苗 张凤玲

(四川省人民医院干部医疗科 四川成都 610072)

健康教育对住院老年糖尿病患者的影响①

陈翠霞 涂莉莉 何苗 张凤玲

(四川省人民医院干部医疗科 四川成都 610072)

目的 探讨和分析健康教育对住院老年糖尿病患者的影响。方法 利用多种途径对252例住院老年糖尿病患者进行系统教育。内容包括糖尿病的诊断标准、饮食控制、运动疗法、口服降糖药的服用方法和注意事项、应用胰岛素治疗的注意事项、急慢性并发症的预防以及血糖和尿液的监测等。结果 健康教育前184例(73%)患者对糖尿病的科普知识不了解,健康教育后下降至13例(5%), 239例患者(95%)掌握了对糖尿病的有关知识;1个月后,空腹和餐后2h血糖达标者明显增加(P＜0.05)。结论 健康教育是糖尿病患者获得有关糖尿病知识及治疗技巧的有效途径,能提高患者自我管理能力,减少患者住院次数,缩短住院时间,也节省了医疗费用的支出,避免或延缓了并发症的发生和发展,对提高患者生活质量具有重要意义。

健康教育 老年糖尿病患者 影响

糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病,严重危害人体健康的发展。由于糖尿病发病的特殊性,其治疗需要一个长期、终生的过程,而健康教育是有效治疗糖尿病的基础。糖尿病患者的健康教育同其他慢性疾病一样是一种治疗措施,它的主要目的是提高知识、培养技巧,最重要的是改变行为,提高患者对糖尿病知识的认识水平和自我管理能力,加强患者对治疗的依从性和严格的代谢控制,预防和减缓并发症的发生。为了解健康教育对住院老年糖尿病患者的影响我们进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年10月至2009年6月入住我科的老年糖尿病患者252例,其中男209例,女43例;年龄62～95岁,平均年龄(70±8)岁;病程5～40年,平均病程(25±6)年。平均空腹血糖(FBG)为(8±4)mmol/L,平均餐后血糖(PBG)为(11±5)mmol/L。所有患者均符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准,均正在使用口服降糖药或(和)胰岛素控制血糖治疗。

1.2 方法

1.2.1 护理干预 (1)老年患者的健康教育：老年糖尿病患者病程长,往往产生麻痹的思想,再加上生理机能的退行性改变,常常表现为悲观和消极,记忆力、注意力欠佳,眼视力差,护士在进行健康教育时,应采用简短、精炼、通俗易懂、切实可行的语言和方法,反复多次、重点提醒,同时注意教育内容的知识性、趣味性,教育时的礼貌性和易懂性尤为重要。(2)由于个体间的性格差异、文化背景及职业、住院的随机性,需要我们采用不同的教育方式,常用的方式有口头宣教,书面材料教育,示范性教育等,对住院患者及家属进行系统的糖尿病教育。教育的内容包括：糖尿病及其诊断标准,并发症及其预防,饮食运动疗法,家庭血糖监测仪的使用,胰岛素笔的使用,药物治疗的作用及服用方法,血糖及尿糖的自测等。针对患者的具体情况,由责任护士进行个体化指导,并评价其效果,再给予强化教育,同时鼓励患者与责任护士或者糖尿病专职护士进行专题讨论。(3)在病区张贴糖尿病知识宣传墙报,设置糖尿病报刊栏,定期更换。(4)针对患者情况,有针对性的给每位住院、出院患者发放“给入院患者的一封信”,“给出院患者的一封信”,内容包括糖尿病饮食的计算、常用食谱、运动疗法的注意事项、低血糖反应的表现及处理、糖尿病足的预防,需要特别注意的事项,我科专科主任医师的门诊时间及科室电话等,方便患者咨询。

1.2.2 制定问卷调查表 将糖尿病有关知识分为10部分,每部分10分,总分100分,60分以上为及格。内容包括：糖尿病的典型症状,糖尿病诊断标准,糖尿病的饮食,控制血糖的方法,口服降糖药物及注意事项,胰岛素笔的使用,注射胰岛素的方法及部位,糖尿病高血压的控制标准,空腹及餐后2h血糖的检测时间,糖尿病的慢性并发症。发放表格252份,收回252份。

2 结果

健康教育前、后患者掌握糖尿病有关知识情况见表1。健康教育前、后糖尿病患者空腹血糖情况见表2。健康教育前、后糖尿病患者餐后2h血糖值比较见表3,健康教育前、后糖尿病患者对健康教育的需求程度比较见表4。

糖尿病健康教育前后糖尿病知识掌握程度：健康教育前＜60分占184例(73%),≥60分占68例(27%);健康教育后＜60分占13例(5%),≥60分占239例(95%)。经统计学检验,有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病健康教育是患者获得有关糖尿病知识及治疗技巧的有效途径,能提高患者对糖尿病现代综合疗法知、信、行的认同,为主要治疗措施之一。对糖尿病患者进行的专业的护理干预和治疗管理活动是控制糖尿病的关键。1996年国际糖尿病联盟(IDF)已将糖尿病教育列为糖尿病5项基本治疗措施之一。糖尿病健康教育可以使患者认识糖尿病,了解糖尿病治疗的终身性和改善生活方式的重要性,树立战胜疾病的信心和长期与疾病搏斗的勇气,有利于糖尿病患者的血糖控制。饮食干预是糖尿病基本治疗措施之一。在控制饮食总量的前提下,合理搭配各种营养食物,既可以有效地控制血糖,又可以不致因限制饮食而造成某种营养素缺乏症,提高患者的机体免疫能力。运动干预对2型糖尿病患者有明显的治疗作用。长期合理的运动可以使机体胰岛素与胰岛素受体结合力增加,敏感性增强,同时促进肌肉对糖的摄取、氧化和利用,从而使血糖降低,糖化血红蛋白下降。健康教育通过对糖尿病老年住院患者进行糖尿病健康知识教育、饮食干预、运动干预,提高了患者对糖尿病健康知识的知晓率,加强了糖尿病的饮食控制,建立了合理的膳食结构。形成了适合自己的良好的活动方式,更有效的控制了血糖和血糖的稳定性,有利于减少和延缓并发症的发生,减少社会、家庭的经济负担,提高糖尿病患者的生活、生存质量。

同时,通过糖尿病健康教育,增强了护患沟通,密切了护患关系,提高了患者满意度,同时也使护士的自身价值得以体现,激励护士加强学习,不断提高自身素质,不断更新知识,满足不同层次患者的需要。

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A ffect of Health Education be in Hospital on O ld Age Diabetic

CHEN Cuixia TU Lili HE Miao*ZHANG Fengling
Cadre medical department of Sichuan provincial people’s Hospital,Chengdu Sichuan 610072,China

Objective To investigate and analysis the influence of health education be in hospital on old age diabetics.Methods To use all kinds of nimble approaches to educate 252 cases elder inpatient diabetics. It is content such as diagnostic criteria for diabetes, diet control, exercise therapy, oral hypoglycem ic agents and attention to matters of usage, the application of insulin therapy of attention in the prevention of acute and chronic complications, as well as monitoring of blood glucose and urine,etc.Results Before health education 184 cases(73%) of the patients were not understand the science of know ledge about the diabetes, behind health education descend to 13 cases(5%),239 patients(95%)have grasp the relevant know ledge of diabetes;one months later, fasting and 2h postprandial blood glucose achieved standard obviously increase w ith normal(P＜0.05).Conclusion Health education is not only an effective way for the patients to obtain the diabetes know ledge and treatment skills to enhance self-management ability of diabetics and reduce the number of hospitalized patients and shorten the length of stay in hospital,but also save expenditures in medical cost to avoid or delay the occurrence and the development of complications,It is important to im prove the quality of life in diabetics.

Health education;Old age diabetic patient;Influence

R49

A

1674-0742(2010)01(a)-0010-02

①通讯作者：何苗。

表1 健康教育前、后糖尿病有关知识掌握程度的比较

表2 健康教育前、后糖尿病患者空腹血糖值比较

表3 健康教育前、后糖尿病患者餐后2h血糖值比较

表4 健康教育前、后糖尿病患者对健康教育的需求程度比较

2009-09-26