慢性乙型肝炎患者的临床治疗分析

胡久华

(湖南省浏阳市官渡镇中心卫生院内科 湖南浏阳 410300)

乙型肝炎是威胁人类健康的全球性主要传染病之一,主要由感染乙型肝炎病毒(HBV)引起。其病理机制错综复杂,与肝硬化、肝癌关系密切。目前我国约有1.3亿人口被HBV感染,慢性乙型肝炎患者约有3000万。为了探讨乙型病毒性肝炎的有效治疗方法,我们采用肝炎灵联合甘利欣对59例慢性乙型肝炎患者进行了治疗观察,取得了一定效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2005年6月至2009年9月收治的慢性乙型肝炎患者59例,其中,男39例,女20例;年龄23～65岁,平均31.5岁,均符合《病毒性肝炎防治方案》诊断标准,治疗开始前半年内未使用过任何抗病毒药物和免疫调节剂。

1.2 治疗方法

甘利欣(甘草酸二铵)150mg加人5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,1次/d,治疗4周;同时给予肝炎灵注射液70mg肌内注射,1次/d,治疗12周。治疗前和治疗开始后每2周检测肝功能直至结束,观察临床症状、体征及药物不良反应,每8周检测乙肝病毒标识物(HBeAg、HBV-DNA)及电解质。

1.3 疗效判断标准

显效:自觉症状和体征消失,肝功能恢复正常,HBV-DNA转阴性;有效:症状、体征改善,肝功能比治疗前明显好转,但在疗程内未恢复正常,HBV-DNA仍为阳性;无效:症状、体征无好转或加重,肝功能无明显好转或恶化,HBV-DNA仍为阳性。

2 结果

治疗结束时,患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素含量均较治疗前有明显下降(P<0.05)。HBeAg、HBV-DNA阴转率分别为33.9%(20/59),32.2%(19/59)。经综合疗效判定,本组显效27例,有效29例,无效3例,总有效率为94.9%,治疗中未发生明显毒副作用。

3 讨论

慢性乙型肝炎病毒感染的自然病程漫长,可持续30～50年,并且多在青壮年时期发病,期间可分为免疫耐受期、免疫清除期、残留期或终末肝病期，在免疫清除期,机体免疫系统和病毒反复相互作用,导致慢性乙型肝炎病情持续进展,因而是需接受治疗的重要时期。在慢性乙型肝炎的治疗中,甘草酸制剂具有显著降酶功效,临床应用较广。甘利欣为中药甘草的第三代制剂,主要成份为甘草酸二铵。甘草酸二铵是中药甘草有效成分的提取物,具有较强的抗炎、解毒、抗过敏、保护肝细胞膜及改善肝功能等作用。该药在化学结构上与类固醇相似,从而发挥类固醇样的作用,但无皮质激素的不良反应。肝炎灵注射液是从山豆根的根茎中提取的有效成分,具有消炎解毒功能,亦能使损伤的肝组织变性和坏死程度减轻,促使肝细胞再生与修复,降低转氨酶,并有一定的抑制HBV-DNA复制和增强免疫功能等作用。笔者对本组59例慢性乙型肝炎患者治疗的结果显示,甘利欣和肝炎灵两药联用有良好的协同作用。治疗结束时,患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素含量均较治疗前有明显下降(P<0.05)。HBeAg、HBVDNA阴转率分别为33.9%(20/59),32.2%(19/59)。经综合疗效判定,本组显效27例,有效29例,无效3例,总有效率为94.9%,治疗中未发生明显毒副作用。

4 总结

慢性乙型肝炎是我国常见病、多发病,其中有部分最终可能发展成为肝硬化及肝癌,严重威胁百姓的健康。由于各种社会原因和疾病本身的特点,导致慢性乙型肝炎患者忍受着身体和心灵的双重折磨,一些广告利用慢性乙型肝炎病人的心理弱点,肆意夸大部分药物的疗效,结果造成众多患者人财两空,延误了病情。正确的治疗理念和规范化的治疗方法对广大医务人员和慢性乙型肝炎患者十分重要。肝炎灵联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎疗效肯定,且两药价格低廉,无明显毒副作用,值得临床推广应用。

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝脏病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志,2005,13(12):881～891.

[2]李丰荣,魏惠存,郭桂梅.拉米夫定阻断慢性乙型肝炎进展的疗效观察[J].中国误诊学杂志,2009,9(7):1587～1588.

[3]汪俊韬,于少军,肖炜.复方甘草甜素(美能)在肝病领域的临床应用[J].中国药房,2002,13(8).

[4]徐德先.甘草酸二钱联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].中国误诊学杂志,2009,9.

[5]郑有章,何有成,黄康民.苦参碱联合肝炎灵注射液治疗慢性乙型肝炎临床观察[J].临床肝胆病杂志,2002,10(5):295～296.