一起学校流感爆发疫情分析①

于淑霞

(内蒙古大兴安岭林业学校 内蒙古牙克石 022050)

流行性感冒简称为流感,这是一种由流行性感冒病毒所引起的急性呼吸道传染病,以学校、托儿所以及一些集体单位人群比较密集的地方最容易发生。疫情一旦发生了，不仅传播速度很快,而且流行范围也很广。2009年4月25日，我校发生了一起以发热、咳嗽、咳痰、流涕、头痛等为主要症状的上呼吸道感染性疾病爆发流行，全校共发病98人。我作为校医与相关人员经过流行病学调查、临床资料分析和实验室检验，结果证实为乙型流感病毒引起的爆发流行。现进行如下分析。

1 临床资料

1.1 流行病学调查

按照国家流感中心统一制定的流感调查表，逐个对所有病例进行个案调查与分析。

1.2 诊断标准

依据中华人民共和国国家标准《流行性感冒诊断标准及处理原则》(GB15994～1995)，在学校流感基发流行期间出现了流感样症状，还有那些与确诊流感病例有密切接触使者，一律可以作出诊断。

1.3 实验室检验

采集发病3d内具有典型症状患者的咽拭子标本,在24h内接种鸡胚进行病毒分离,血凝阳性者用血凝抑制实验进行病毒型别的鉴定。

2 结果

2.1 流行病学调查

某职业学校共有职员工200人,在校学生1068人,其中住宿学生785人,走读学生283人。全校有26个班级，100个学生宿舍,每个班级40人左右，每个宿舍8人。首发病例为我校3年级1班1名走读学生,2009年4月21日该学生开始出现咳嗽、发热(最高体温39.3℃)等感冒症状,在治疗期间,该学生仍坚持上课,4月25日开始,该班陆续有学生出现相同症状,并波及到邻近班级。至4月29日全校共有98名学生发病,其中走读生52人,住宿生46人发病,病例分布在7个班级,9个宿舍,其中103室6人,101室7人,104室3人、201室7人,203室6人、205室5人、301室7人、302室4人、305室1人。教职员工1人发病。

2.2 临床症状

发热、咳嗽、咳痰、流涕、头痛等是几乎所有患者的主要症状，体现出的症状也均较轻微，经对症处理和抗病毒治疗，所有病例均已痊愈。

2.3 实验室检查

本次一共采集10份病例急性期咽拭子标本，经检侧乙型流感病毒培养阳性8例，检出率为80.00%。

3 讨论

根据此次爆发的流行病学调查、临床症状及实验室检测结果,对照《流行性感冒诊断标准及处理原则》,证实此次爆发为乙型流感病毒引起的爆发。爆发本次流感之初全部表现出比较轻微的症状，对此教师和学生家长都缺乏重视。加上这个学校保健的条件不好，设施也很不够，没有良好的通风条件，才是爆发本次疫情的最客观因素。学校情况特殊，人群比较集中，介入传染源之后，大规模疫情爆发是不可避免的，也会对学校正常的教学秩序以及学生的身心健康造成影响。

分析本次疫情爆发的主要原因，大体可能有:(1)由于本校还没有大面积组织流感疫苗接种，因此所有学生的免疫力多缺乏，也就容易患病。(2)第一例病例发病后仍带病去教室上课,而教室没有及时采取开窗通风措施,引起学生间交叉感染的现象，导致疫情逐步扩散开来。(3)缺乏对乙型流感疫情的足够认识。之初误把流感错认为是普通感冒，麻痹大意，确诊后也没有做好及时对患者的隔离治疗工作。(4)分析这次疫情发展状况，有必要多进行乙型流感隐性感染者的调查工作。为此特提出以下几点意见：①对其他学校也要积极组织疫情调查。建立和完善本学校关于疫情传染病等公共卫生事件的相应的发现与管理的一系列规章制度，都要健全和完善。②建立起学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。要有排查学生情况的记录，记录日志的内容包括学生患病缺勤、早期传染病症状、疑似传染病病人患病以及对病因的排查结果等等。及早发现并报告是必要的前提，还要协助相关预防疾病机构，对本单位疫情突发情况进行排查并处理。自觉接受教育和卫生部门对本校的疫情事件的检查和督促。③期间必须告诫学生不能到处串门，课后减少在宿舍情况吗，到操场去多活动，自觉形成讲卫生的好习惯。④要对患病学生进行随访,采取跟踪监测患者等一些预防的措施。让疫情能够被有效控制住。

4 结语

通过这次流感爆发我们认识到,作为职业学校也应提高对流感的认识,对学校等一些人群密集的单位进行流感疫苗接种十分必要。应加强培训医务人员；对流感病毒源进行监测；也检测好人群流感的抗体水平。宏观掌控疫情发展，相应制定出有效的控制对策，这对预防疫情爆发非常有效。

[1]李立明.流行病学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社,2003：87～91.

[2]李诺鸣,李文杰,麦荣建.一起流感暴发的流行病学调查分析[J].中国预防医学杂志,2007(3).