中西医结合治疗泌尿系结石35例

郭海龙 肖社玲

(山西省运城市中医医院,044000)

我们采用中西医结合方法治疗泌尿系结石患者35例,取得较好疗效,报道如下。

一般资料

本组64例,20例为门诊病人,44例为住院病人。治疗组35例,男23例,女12例;年龄9～66岁,平均37岁;病程最短半天,最长4年。对照组 29例,男 19例,女10例;年龄6～65岁,平均 36.5岁;病程最短 1天,最长4年。结石大小直径在1.0cm以下,结石均位于输尿管各部。两组病人在年龄、性别、主要症状、病情轻重程度等方面比较,均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

治疗方法

对照组选择对症治疗,肌注杜冷丁,并给以消炎消肿治疗。

治疗组用黄体酮20mg,每日1次肌注,静点抗生素、654-2注射液等,同时配合口服中药排石汤后饮水700ml,然后肌注阿托品、速尿后行蹦跳运动。5天为1个疗程。排石汤基本方:金钱草、海金沙、鸡内金各30g,滑石、芍药、乌药、川楝子、木通各 9g,甘草6g,车前子24g(包煎)。临床上如血尿较明显者加白茅根、小蓟炭等。如疼痛剧烈者加元胡、郁金、香附,以理气止痛。疗程结束后,休息2天,复查B超、X线腹平片或静脉肾盂造影。

治疗结果

疗效标准:治愈:临床症状消失,结石排出,经B超、X线腹平片、静脉肾盂造影复查结石消失。有效:临床症状减轻,结石减小、减少或下移。无效:临床症状无明显改善,结石数量、大小及位置无变化。

治疗结果:对照组29例,治愈12例,有效10例,无效7例,总有效率为75.9%。治疗组 35例,治愈 25例,有效8例,无效2例,总有效率为94.3%。与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05)。

讨论

泌尿系结石是泌尿系统的常见病,包括上尿路结石(肾结石、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱结石、尿道结石),属中医学“砂淋”、“石淋”范畴。《金匮要略·肾病小便不利淋病》中曾说:“结石小者细如泥沙,随尿而下,称为砂淋;结石大者,有如砖石,少数随尿而出,称为石淋。”湿热、气滞、肾虚均可导致肾结石的发生,但以湿热和肾虚为主。由于湿热蓄积下焦,煎熬津液,日久结成沙石,不能随尿排出时阻塞尿路,则尿时突然中断,尿道疼痛。沙石较小时可随尿排出,或有小便艰涩,出现尿频、尿急、尿痛等。如果结石久留不下,病情迁延日久,则会使湿热留恋不去。所以有反复发作的小便短涩刺痛,时轻时重,小腹拘急不舒。湿热耗伤肾阴,则会出现腰部隐痛,口干舌燥,手足心热等阴虚火旺症状。若阴损及阳,则会有腰膝酸软、恶寒肢冷等肾阳虚的症状。临床中以清热解毒、除湿利尿为基本治则。中药方中海金沙、金钱草均有溶石、排石、利尿的功效;鸡内金则有化石健脾之效;滑石、木通、车前子等利湿除热;白芍、乌药、川楝子解痉止痛、理气行气。如结石迁延日久,出现腰膝酸软、手足心热等肾虚症状时,加用枸杞子、生地黄、牛膝、杜仲等补肾药物。肾气充足则利于机体的恢复。诸药合用,使结石溶解排除,解除了腰腹疼痛、小便不利等症状,有很好的临床疗效。