临床护理三基操作分步培训法介绍

2010-02-11 16:10赵丽华
中外医疗 2010年3期
关键词:护理部科室流程

赵丽华

(南通大学第二附属医院护理部 江苏 南通 226001)

护理三基操作是临床护理的基础之一。2005年以来,随着医院管理年活动的不断深入,为进一步提高护理质量,保障护理安全,护理部严抓“三基三严”训练。针对临床三基操作的原则性、实践性、灵活性、协作性和不断改进的特点,制定了分步培训法,取得巨大成效。现介绍如下。

1 第一步:观摩操作

1.1 观摩操作,强调原则性

护理部分批组织全院护理人员观看三基操作录像。观看前大家共同复习无菌技术操作原则、三查七对等护理的基本原则、制度,要求大家结合观摩操作流程,形成概念。

1.2 解答疑问,统一流程

在观摩操作的过程中鼓励大家随时提出疑问,由临床护理操作骨干及时给予解答,对有争议的流程问题由护理部组织护理管理人员讨论,统一意见后反馈给每位护理人员。

1.3 回顾流程,加深印象

观摩后要求大家回顾每项操作的步骤,掌握流程。基础差的护理人员可利用自己的休息时间参加下一组的观摩,以加深对三基操作流程的印象。

2 第二步:专人培训

2.1 专人培训,体现实践性

从临床抽调经验丰富、操作技能过硬的护理骨干负责培训工作,一位培训人员一次培训4人(人多,培训效果不理想;人少,不能配组训练)。由培训人员通过观看他们的操作来评估各人的掌握程度,针对各自的不足,逐一指点训练,纠正手法,指点后两两配对练习。在练习过程中结合临床实践,修订操作步骤,如修改使用一次性导尿包导尿的操作流程。

2.2 指导评估,拓展思维

评估是三基操作的首要步骤,多数人员不懂如何评估或评估不全面,培训人员制定了评估范围:病人(病情、心理、家庭社会支持、疾病知识掌握程度)、环境(清洁、安静、符合操作要求)、护理人员(衣着、手卫生、口罩帽子)、用物(根据每项操作需要准备),并针对以上四点就各项操作一一讲解,让大家懂得操作不是一个单纯的技能,它涉及到很多方面,从而拓展了大家的思维。

2.3 护患沟通,温馨服务

培训人员在培训过程中注重训练者的沟通技巧,尤其针对低年资护士不知道如何交流的情况制定了多组模拟对话:如在实施对患者造成痛苦的操作时可询问“您还能忍受吗?赞许您很坚强!”在实施增加病人舒适感的操作时可询问“您是否觉得舒服点呢?有什么需要请跟我讲。”这样增进了护患关系,营造出温馨氛围。

3 第三步:小组培训

3.1 小组培训方法

护理部指定年轻护士长、护理骨干6~7人组成示范组,模拟对一病人从入院后病情加重,发生心跳呼吸骤停,给予复苏抢救病情平稳,经一系列基础护理至康复的全过程。必须体现无菌操作原则、分级护理制度、查对制度、值班、交接班制度、护理查房制度、护理安全管理制度、请示汇报制度、病例讨论制度、医嘱制度、抢救工作制度十项核心内容;包括心肺复苏、电除颤、心电监护仪的使用、注射泵的使用、呼吸机的使用、气管插管、吸痰、鼻饲、卧有病人床更换床单、口腔护理、静脉留置针输液、导尿、吸氧、雾化吸入、血糖仪监测、保护带的应用16项操作;操作过程中各人轮流担任医师(组织抢救)、总值班(应急协助抢救)、护士长(组织科室护理工作和个案讨论)、护士(负责各项具体操作)的角色;要求过程流畅、操作规范、制度明确、团结协作,贴近临床。将临床护理人员随机分组,每组6~7人,其中由一名护理骨干担任组长,先观看示范组的操作全过程,以后由组长全权负责召集本组人员进行培训,一个月后进行考核,考核成绩与奖金挂钩并进行评比。

3.2 小组培训优点

贴近临床实际,灵活性强,难度大的操作可两人协助完成,具体操作根据病人病情的需要而定,充分体现护理人员的观察、判断力;培养了护士的应急能力,尤其提高了护理人员的抢救水平;培训的程中必须互帮互助,互相监督鼓励,才能取得好的成绩,这也培养了大家团结协作精神;组长们作为负责人,参与了大量的协调组织工作,增强了责任心,为将来走上护理管理岗位打下坚实的基础;由于各组成员来自不同科室,大家互相取长补短,将各自所学又再带入本科室,这也间接提高了全院的护理水平;小组培训改变了以往操作培训的教条性,引发大家的兴趣,群策群力,既有团结又有竞争。

4 第四步:巩固改进

4.1 复习巩固

护理部要求各临床科室为单位,护士长制定、实施本科室人员操作培训、复习计划,护理部不定期抽查对比各科室人员的巩固情况,针对不足提出整改意见,对优秀科室给予表彰。

4.2 不断改进

护理部鼓励各科室针对各科的发展现状、专科特点、新产品的要求、患者的需求不断改进,制定出更简洁、更符合临床的操作流程,在全院推广各科的好方法、好流程,从而共同学习提高。

护理三基操作分步培训法是一个由理解到实践、到运用、到巩固和改进的过程,通过一系列不间断的培训,使护理人员真正掌握三基操作技能,更好地服务于临床。

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