脑活素治疗缺血性脑梗死43例临床分析

罗力斌，景艳莉

（1.新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市生产建设兵团机关门诊部，新疆乌鲁木齐 830000；2.新疆维吾尔自治区塔城地区人民医院，新疆塔城 834700）

缺血性脑血管病是目前世界上致残率致死率最高的疾病之一，对人类的健康和生存质量有着很大的影响，诊断及治疗的方法也是多种多样的，临床医生应根据脑梗死的病理生理机制，按照综合的思维进行治疗，笔者应用脑活素治疗缺血性脑梗死43例，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

脑活素治疗组 43例，男性23例，年龄38～76岁，女性20例，年龄43～78岁；其中,高血压22例，高血脂20例，糖尿病10例；有抽烟饮酒嗜好18例；突然发病伴右肢体偏瘫痪20例，左侧肢体偏瘫17例，无肢体瘫痪、仅有语言障碍伴吞咽困难6例。肌力为0级者2例，Ⅰ级7例，Ⅱ～Ⅲ级19例，Ⅳ～Ⅴ级9例。其中在本次患病前已存在脑梗死者5例，经CT确诊为多发性脑梗死，伴脑出血死亡2例。一般治疗组50例，男性37例，年龄38～72岁，女性 13例，年龄 43～77岁；其中高血压32例，高血脂30例，糖尿病12例；有抽烟饮酒嗜好22例；突然发病伴右肢体偏瘫痪26例，左侧肢体偏瘫19例，无肢体瘫痪、仅有语言障碍伴吞咽困难5例。肌力为0级者2例，Ⅰ级11例，Ⅱ～Ⅲ级21例，Ⅳ～Ⅴ级11例。其中在本次患病前已存在脑梗死者7例，经CT确诊为多发性脑梗死，伴脑出血死亡3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

缺血性脑梗死的治疗并不是一个简单的“管道疏通”，需要治疗的包括缺血的神经元、神经胶质细胞和病变血管，甚至还可能包括心脏和周围血管[1]。对观察病例除应用控制高血压、降血脂及降血糖药物、戒烟、戒酒外，主要选用奥地利进口的脑活泰10～30 ml，溶于200 ml 5%葡萄糖，或生理盐水中静脉缓滴，滴速为2 ml/min，每一疗程为10～15 d，同时对其采用Ⅰ级护理措施，对照组采用低分子右旋糖酐500 ml，丹参30 ml静滴，每一疗程为15 d。

1.3 观察项目

在现有医疗措施情况下，迅速对脑梗死患者进行处理可以大幅度降低卒中的损害[2]，突发病患者，经CT断层扫描确诊为脑梗死，脑腔隙性梗死与多发性脑梗死病例，跟底检查动脉硬化，神经定位差，瘫痪、肢体麻木、语言不清。

1.4 疗效标准

痊愈：经1个疗程治疗后，肌力为Ⅳ～Ⅴ级，无瘫痪，无后遗症，恢复生活质量与工作能力者。明显好转：经1～2个疗程治疗后，肌力为Ⅲ～Ⅳ级，瘫痪完全恢复，生活能基本自理，但仍略感肢体麻木，或语言仍障碍者。好转：经1～2个疗程治疗后，肌力为Ⅱ～Ⅲ级，瘫痪基本恢复功能，但生活仅稍能自理，仍无工作能力者。无效：经1～2疗程治疗后肌力为0～Ⅱ级，瘫痪无改善，语言仍障碍者。

2 结果

脑活素治疗组痊愈24例，明显好转11例，好转4例，无效4例，总有效率为90.70%；一般治疗组痊愈18例，明显好转10例，好转6例，无效16例，总有效率为68.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

3.1 脑梗死的病因

缺血性脑梗死的发病原因，主要与高血压、高脂血症、糖尿病、女性激素水平差、个人生活饮食习惯以及过量吸烟饮酒有关，结果导致脑动脉粥样硬化，脑动脉内膜粗糙、狭窄、甚至迂曲，微循环高压，使血流不畅或受阻，易于血小板聚集凝集形成血栓，亦因血液黏稠度增高，血液动力学改变[3]，从而使血液流速下降，使脑组织因供血不足造成缺血，甚至坏死，从而形成缺血性脑梗死。

3.2 脑梗死的治疗

用脑活素为主的综合性治疗措施，收到显著的疗效，且疗程短，患者生活质量恢复快，药用安全可靠，使用脑活素治疗脑缺血性梗死，可以降低血液黏稠度，改善脑组织血循环，降低脑组织微循环高压，提高脑组织的抗低氧能力，提高脑血管内皮细胞活性，增强其脑血液循环速度，从而达到提高脑组织的供血量[4]、改善脑缺血性梗死的症状、提高治愈率、缩短病程、降低病死率的目的。

3.3 脑梗死的预防

在上述脑缺血性梗阻病例中，高血压患者占51.16%，高脂血症占46.51%，过量吸烟饮酒者占男性的78.26%，糖尿病患者占23.26%，结果表明，对缺血性脑梗死致病因子，不良生活习惯，过量吸烟与酗酒嗜好，以及其关疾病的防治，具有重要的流行病学意义。特别是对高血压、高脂血症、糖尿病的防治，良好的生活习惯，戒断烟酒，进食清淡饮食等，对预防缺血性脑梗死的发生、降低其患病率具有显著的临床意义。

[1]崔丽英,徐蔚海.新观念 新概念——再谈脑血管病诊断与治疗[J].中国实用内科杂志,2008,28(7):513-514.

[2]Rothwell PM,Giles MF,Chandrathera A,et al.Effect of urgent treat-ment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke(EXPRESSstudy):a prospective population-based seqential comparison[J].Lancet,2007,370:1432-1442.

[3]何林政,多桂枝.血塞通与维脑路通治疗脑梗死的对比[J].医学创新研究,2008,5(26):136-137.

[4]张懿,郭贞.复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病80例临床分析[J].医学创新研究,2008,5(26):127.