自拟芎芷桃红汤治疗偏头痛30例临床观察

黄 戎

(宁波市明楼卫生服务中心,浙江宁波315040)

笔者采用自拟芎芷桃红汤治疗偏头痛30例,疗效明显,介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组30例中,男12例,女18例,年龄22～55岁,平均35.5岁,病程3个月～12年。因外感起病者9例,因内伤、思虑、情绪波动起病者13例,因与妇女月经有关者8例。

1.2 诊断标准 符合《中医内科疾病诊疗常规》中偏头风的诊断。所有病例都经脑电图、经颅多普勒、头部CT或头部核磁共振以及五官科检查,排除颅内器质性病变、感染以及五官科等疾病所致的头痛。

2 治疗方法

采用自拟芎芷桃红汤治疗。药物组成:川芎15 g,白芷12 g,桃仁12 g,红花6 g,白芍15 g,全蝎6 g,延胡索15 g,石菖蒲12 g,甘草6 g。加减:并风寒者加羌活12 g,细辛6 g;兼风热者加菊花12 g,山栀子9 g;兼风湿者加羌活12 g,藁本12 g;兼肝阳上亢者加天麻12 g,石决明30 g;兼痰浊者加半夏12 g,胆南星12 g;兼血虚者加当归12 g,熟地黄15 g;气虚者加黄芪30 g。每日1剂,水煎2次,取汁500 mL,分2次温服。15 d为1个疗程,2个疗程后统计疗效。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中医内科疾病诊疗常规》拟定。治愈:头痛以及其它症状、体征消失,3个月内无复发;好转:头痛基本消失,3个月内有复发但病情轻微,发作周期延长,发作时间缩短;未愈:头痛症状无明显改善。

3.2 治疗结果 30例中治愈18例,占60%;好转10例,占33.33%;未愈2例,占6.67%;总有效率93.33%。

4 讨论

偏头痛是血管性头痛的一种典型表现,以中青年女性多见,发病原因有遗传因素,内分泌因素,饮食因素,其它因素如:精神紧张、精神创伤、忧虑劳累、饥饿、失眠、外界环境以及气候变化等[1-3]。其发病机理较为复杂,目前尚不能完全阐明,但与脑血管改变、脑血管扩张或口径变小,或生化改变,血浆5-羟色胺含量短暂升高,血小板聚积,脑干神经元兴奋以及递质释放增多,刺激血管内三叉神经末梢的伤害感受器等可能有关。目前,西药治疗偏头痛只能暂时缓解症状,难以根治。根据其临床表现当属中医“脑风”“头痛”“头风”“首风”等范畴。凡六淫邪气外犯,上扰清窍,或内伤诸病导致气血逆乱,皆能导致头部经脉痹阻挛急,致气血不畅,气血不畅又使经脉挛急加重,互为因果,恶性循环,致偏头痛反复发作。故治疗上必须一方面祛风解痉,使经脉柔顺调畅,另一方面应活血通络,使气血保持通畅,自拟芎芷桃红汤立寓于此。方中,川芎为血中气药,上行头目,下达血海,走而不守,行气活血,为治疗头痛之要药;桃仁、红花活血祛瘀以疏通血脉;白芷、延胡索、全蝎搜风通络、行气止痛;白芍收敛解痉,柔顺经脉;石菖蒲升清开窍;甘草辅助白芍柔筋缓急,调和诸药。诸药合用,共奏祛风解痉、行气活血、通痹止痛之功。因方药对症,故疗效明显。

[1]王维治,罗祖明.神经病学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:251.

[2]毛锐时.偏头痛发病机制的研究进展[J].国外医学神经病学:神经外科分册,2005,30(3):80-83.

[3]高山,倪俊.头痛的诊断和治疗[M].北京:科技出版社, 2010:15.