整脊疗法治疗棘上韧带炎32例

杨培林,刘 磊,赵广有

(1.吉林省委党校综合门诊部,吉林长春130012;2.长春中医药大学附属医院,吉林长春130021)

棘上韧带炎,又称棘突炎,是临床上较常见的一种疾病。主要因为扭伤或者长期伏案、弯腰等工作,不注意工作姿势而发病,多见于第3～5胸椎棘上韧带,腰段则多见于中年以后。主要表现为局部疼痛,活动受限。查体可见棘上韧带明显压痛,棘上韧带在损伤处有索条状剥离感或明显的钝厚或坚硬感;拾物实验阳性(患者弯腰至手摸着地时疼痛增加者为阳性)等。笔者近年来采用龙氏整脊及运动疗法治疗32例,收到较好疗效,现介绍如下。

1 临床资料

本组60例均来自长春中医药大学附属医院及吉林省委党校综合门诊部门诊患者,按随机表法奇数代表治疗组32例,偶数代表对照组28例。两组性别、年龄、病程经χ2检验(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 胸椎单向冲压法[1]适用于胸椎棘上韧带炎,患者俯卧,先放松两侧竖脊肌,然后胸前平放于薄枕上,术者单手或双手重叠,掌根置于后凸棘突上,嘱其作深呼吸,呼气时,术者用有限度的冲压力,重复2～4次。10次为1个疗程,共治疗1个疗程。

2.1.2 腰椎双手重叠直接冲压法[1]适用于腰椎棘上韧带炎,手法操作与胸椎相同,亦可以用两个枕头把冲压处悬空,腰部所需冲压力大些,术者双肘垂直,利用上身重量垂直按压,当患者腰肌放松时加上冲压闪动力,重复2～4次。10次为1个疗程,共治疗1个疗程。

2.1.3 运动疗法[1]双手重叠保护颈部,两肘平置于床上,以臀部和枕部支点,将颈、胸、腰部抬起作挺胸动作(离床即可,不必过高),动作宜慢,做20～30次。挺胸时深吸气,平卧时呼气。于治疗结束后开始锻炼,持续1个月。

2.2 对照组 自制消瘀止痛膏外敷(大黄500 g,白及 500 g,续断500 g,申姜黄500g,土鳖虫500 g,乳香500 g,没药500 g,地龙 1000 g,五加皮1000 g。共研细末,取适量以凡士林为基质,调成膏外敷),TDP局部照射,热量以患者能耐受为度,30 min/次,1次/d,10次为1个疗程。共治疗1个疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 治愈:疼痛消失,活动自如,1年未复发;显效:疼痛消失,活动自如,1年内有复发;有效:疼痛明显减轻,活动时仍感不适;无效:治疗前后症状未见明显改善。

3.2 结果 治疗组痊愈18例,显效9例,有效5例,无效0例,总有效率100%。对照组痊愈7例,显效10例,有效7例,无效4例,总有效率85.71%。两组比较(P＜0.05)。

4 讨论

棘上韧带系由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸部分组成[2]。长期从事弯腰或伏案工作,会导致胸椎生理曲度加大,腰椎生理曲度减小,致使承重椎体棘突上翘,凸显于上下棘突之上,增加棘上韧带负担,日久劳损亦重,疼痛难忍,发为棘上韧带炎。目前保守治疗方法较多,多采用理疗的方法,但周期长,易复发。

笔者采用龙氏整脊查体方法确定病变棘突,进行相应胸椎、腰椎病变棘突的手法整复,调整脊柱生理曲度,使突出的棘突还纳回去,从根本上解决凸起的棘突对棘上韧带的持续刺激,解除患者的疼痛。由于患者长期伏案或者弯腰工作等,腰背部肌肉劳损严重,既使复位成功,也很难稳定,笔者配合龙氏腰背运动疗法,能增强腰背部后伸肌群力量,防止脊柱过度前屈,加强椎体及棘突稳定性,减轻病变棘突应力,从而缓解疼痛,辅助手法整复达到治疗目的;并且增强脊柱稳定性后避免本病的复发,从而根治此病。

[1]龙层花.脊椎病因治疗学[M].香港:商务印书馆(香港)有限公司,2007:118-121,298.

[2]孙树椿,孙之镐.中医筋伤学[M].北京:人民卫生出版社,1990:194.