推拿配合理疗治疗肩关节周围炎30例

刘 慧

(长春市中医院,吉林长春130022)

肩关节周围炎为中老年人常见病,因其肩关节活动受限,仿佛被冻结或凝固,故称“冻结肩”“肩凝症”。多由于肩关节周围肌腱、肌肉、滑囊和关节囊等软组织损伤或外伤,引起无菌性炎症,导致关节内外粘连,从而影响肩关节的正常运动。笔者采用推拿配合理疗治疗30例,疗效满意,介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组30例均为长春市中医院门诊患者,男18例,女12例;年龄40～65岁;病程1～6个月。

1.2 诊断标准 30例均符合《中医病证诊断疗效标准》[1],常见症状:肩关节向各个方向活动均受限,以外展、上举、内外旋更为明显,梳头、穿衣、叉腰等动作均难以完成。严重时,肘关节功能也受影响,屈肘时不能摸到同侧肩部,手臂后伸时不能完成屈肘动作。全部病例均排除颈椎病肩部骨性病变及内脏疾病所致的肩关节病变。

2 治疗方法

2.1 推拿 (1)病人仰卧位,医者站于患侧用摇法或一指弹法施于患者肩前部及上臂内侧到肘部桡骨,配合患肢外展,内收和旋转被动活动。重点在肩前部的肩内俞外。(2)健侧卧位,医者一手托住患肢肘部作患肢前屈,上举活动,另一手在肩外侧和腋后部用摇法治疗,配合按拿肩,肩贞、天宗、乘凡等穴。(3)肩上举扳法:患者坐位,医者半蹲于前侧,将患手搭在医者肩后,使其肩部搁在医者上臂部,医者两手抱住患者的肩部,然后慢慢站起并同时伸展手臂将患肢抬起。(4)肩内收扳法:病人坐位,将手置于胸前,医者紧靠背后稳住其全身,用一手扶住患肩,另一手握住其肘部作内收扳动。(5)肩后伸扳法:病人坐位,手自然下垂,医者站于患侧,用一手扶住其肩部,另一手握住其腕部向后扳动,并作屈肘运动,屈肘时要使掌背沿脊住上移。(6)肩外展扳法:病人仰位,医者一手按住患肩部,另一手握住其肘部作外牵拉扳动,同时作旋内及旋外动作。(7)摇肩法:根据患者粘连轻重,由小到大用力以患者能忍受为度,尽可能增加患肩运动幅度,最后用搓法由肩到前臂反复搓动,结束治疗。

2.2 理疗 采用频谱仪治疗,在每次手法治疗后,用频普仪照射在肩关节痛病外区,距离30～50 cm,以患者舒适热感为度,时间20 min。

2.3 疗程 每日1次,12 d为1个疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]的拟定。治愈:临床症状和体征完全消失,功能活动正常;显效:临床症状和体征基本消失或大部分好转;有效:临床症状和体征明显好转;无效:临床症状和体征无明显改善。

3.2 治疗结果 本组30例中,治疗1个疗程治愈6例,显效10例;2个疗程治愈14例。总有效率为100%。

4 讨论

肩关节周围炎的病机变化过程复杂,不同的患肩其病变的软组织损伤及炎症粘连程度不同,笔者在治疗中针对粘连的软组织韧带采用推拿治疗、散其粘连,促进肩部血液循环和炎症及代谢产物的消散吸收,促进病变肌腱韧带的修复,以达到松解粘连、滑利关节,恢复功能的目的。同时配合频谱仪理疗进一步改善肩部血液循环,加强局部营养,消除肩部无菌性炎症,并止痛、增强肌力、恢复肩关节功能。两法合用,相辅相成,疗效满意。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186-187.

[2]郑贤柱.桂枝葛根汤加推拿法治疗肩周炎100例[J].长春中医药大学学报,2009,25(4):564.

[3]陈改英.针灸配合TDP治疗肩周炎67例临床观察[J].长春中医药大学学报,2009,25(5):729.