开展药物咨询的体会

邱建红

药学监护的定义是：提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善患者的生活质量[1]。这一定义明确指出了药学服务的全部内容应建立在以人为本，以病人为中心的基础上。为了给药师和患者提供交流平台，提高临床用药水平，我院开展药物咨询服务已有多年，现将有关情况进行分析总结，为其更好发展提供参考。

1 基本情况

1.1 咨询对象 患者或其家属、医生、护士、部分健康人士等。

1.2 咨询内容 主要包括药物用法用量、服药时间；药物的不良反应及注意事项；药物的适应症、疗效；药物相互作用及药物与食物关系；药物选择与评价；几种药物或中西药能否同时服用；药物的价格、生产厂家、是否享受医保等；特殊人群及特殊病种用药；药物有效期、保存方法、限量等。

1.3 咨询方式 面对面交流、电话咨询等。

1.4 咨询技术支持 药品说明书、《中华人民共和国药典》、《新编药物学》、《临床用药须知》、《合理用药问答》等专业书籍及计算机查询系统。

2 典型实例

2.1 解释药物适应症，提高患者用药依从性 例1，患者询问：脑益嗪为什么可用于治疗皮肤病，药品说明书并未提及？

药师解答：脑益嗪对组胺、5-羟色胺有拮抗作用，可用于某些非血管性疾病，如中老年性失眠及慢性荨麻疹、老年性皮肤瘙痒症、银屑病、慢性结肠炎等过敏状态[2]。

2.2 帮助患者掌握用药技巧，提高药物疗效 例2，患者询问：二甲双胍何时服用效果好？

药师解答：双胍类降糖药常见不良反应主要为胃肠道反应，如口干、口苦金属味，因此宜餐时或餐后服用，这样可减轻不良反应。

2.3 熟练掌握各种规章制度，为患者解忧愁 例3，患者家属询问：因病情需要，必须长期使用麻醉药，需要办理哪些手续？

药师解答：首先由医生亲自诊查，建立专门病历。准备好患者及代办者的身份证复印件，去本院医务科签署《知情同意书》。然后由医生用麻醉药专用处方开具所需药品，交费取药即可。取药时，药房工作人员会将病历、身份证复印件、《知情同意书》一并收下，并转交服务台保管。病人下次开药时，可去门诊服务台取回相应病历等。

2.4 关注特殊人群用药安全，消除患者疑虑 例4，患者询问：孕妇感冒能否服用快克？

药师解答：快克为含金刚烷胺的治疗病毒性感冒药，可见失眠、多动、幻觉等副作用，且半衰期长，易引起蓄积，因此孕妇禁用。

3 工作体会

3.1 开展药物咨询服务的必要性 我院是一所三级甲等中医院，门诊病人流量大，患者与医师及调配药师之间交流时间有限。如何正确用药，对缺乏专业医药知识的患者甚至部分医护人员都是一个难题。因此，设立药物咨询窗口，可以使患者得到更加满意的医疗服务，促进医、药、护三者之间的合作与交流。

3.2 开展药物咨询服务的重要性 随着医药卫生事业体制的改革，医院确立了“以病人为中心，服务至上”的思想。门诊药房工作由“以供应为中心”向“以患者为中心”转变。开展药物咨询工作，指导患者正确合理使用药物，既能为患者排忧解难，也是对临床诊治过程的必要补充，可有效提高临床用药水平和患者满意度。

3.3 有助于提高药师的综合素质和专业水平 为确保患者用药合理、经济、安全、有效，药师要不断为自己充电，开拓视野，不但要熟知各种药政法规，而且须具备药学、医学、心理学及检索文献分析的能力，及时了解新技术、新信息，以便更科学、更合理地回答患者提出的各种问题，最大限度地体现自身价值。

3.4 有助于患者合理用药，发挥药物最大疗效 通过对患者用药前的教育、用药过程中的引导和指导，保证患者科学合理地使用药物，减少患者用药的盲目性和无助感，尽可能避免或减少药源性疾病和药品不良反应的发生，从而提高患者用药的依从性和安全指数。

3.5 有助于减少医患纠纷，提高医院的整体医疗服务水平门诊药房的药师调剂任务异常繁重，很难逐一解答患者用药的疑问，容易影响患者用药的心情。开展用药咨询服务能及时消除患者疑虑，有效疏导人群，减少纠纷，对医院的社会效益和经济效益有较大的推动作用。

[1]徐明霞,李军,李华.我院门诊药房开展药物咨询服务的实践与体会[J].中国药房,2007,18(1):74-75.

[2]庞宇,黄桂莉,谭东红.脑益嗪的临床新用途[J].海峡药学,2002,14(5):86-88.