健脾补肾汤治疗功能性子宫出血42例

杜小利 侯莉娟 宁夏医科大学中医学院(银川 750004)

功能失调性子宫出血(简称功血)是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,可分为排卵性和无排卵性[1]。目前笔者采用自拟健脾补肾汤对无排卵型绝经过渡期及生育期功血治疗取得了满意疗效,现报道如下。

临床资料 42例患者均来自于宁夏医科大学中医门诊部,生育期功血患者平均年龄 33±2.31岁,绝经过渡期功血患者平均年龄 45±2.52岁,临床表现共同特点是先有月经周期的紊乱,继有 2～6月的闭经,然后出现长达 15～40d的阴道不规则流血,量或多或少淋漓不净。

诊断标准 依据《中西医结合妇产科学》中无排卵型功能失调性子宫出血的诊断标准进行[1]。

治疗方法 所有纳入患者均与就诊的当日服用自拟健脾补肾汤,方药组成:生黄芪、煅龙骨、牧蛎各20g,党参、炒白术、熟地、山萸肉、炒山药、杜仲(炭)、菟丝子、覆盆子、鹿角胶 (烊化)、升麻各 10g,阿胶 (烊化)、三七粉冲服各 6g,乌贼骨 15g,每日 1剂,常规水煎,早晚分服。连续服用 6剂为 1疗程。

观测指标 连续治疗 1个疗程后观察:①患者出血量的减少情况。②生育期患者月经周期恢复情况及复发情况,基础体温是否呈双向型。绝经过渡期患者止血后是否顺利绝经,有无复发。

疗效标准 痊愈:服药 1疗程后阴道不规则流血停止,生育期功血患者月经周期恢复正常,基础体温呈双向型,随访一年未复发。绝经过渡期功血患者止血后顺利绝经,一年内无复发。有效:服药 1疗程后阴道不规则流血停止,生育期功血患者月经周期恢复正常,基础体温呈单向型,半年后月经周期又出现异常。绝经过渡期功血患者止血 3个月后又出现阴道不规则流血。无效:服用 1疗程后阴道不规则流血无明显改变。

治疗结果 服用 6剂后阴道不规则流血停止者36例 (其中痊愈 5例占 11.9%,有效 31例占 73.8%),服用 6剂后阴道不规则流血无明显改善既无效者 6例占 14.3%,临床总有效率 85.7%。

讨 论 无排卵型功血多因机体受内部及外界如精神紧张、情绪变化等因素影响大脑皮质和中枢神经系统,引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节异常导致月经失调[3]。属中医“崩漏”范畴,中医认为血热、肾虚、脾虚、血瘀等都可造成冲任损伤,不能制约经血而使月经非时妄行[2]。

自拟健脾补肾汤中生黄芪、党参、炒白术健脾益气以摄血;升麻升阳举陷助党参、黄芪补中益气;阿胶、鹿角胶、三七粉祛瘀生新止血;乌贼骨、煅龙骨、牡蛎固涩冲任止血;使“塞流”与“澄源”有机的结合起来;熟地、山萸肉、山药、杜仲炭、菟丝子、覆盆子补肾益精,治本培元以固冲任,从而达到复旧固本的目的。诸药合用,标本兼治,是治崩三法之塞流、澄源、复旧的联合使用。现代药理研究也证明健脾补肾药物能提高垂体对下丘脑的反应,改善内分泌调节功能,调节激素平衡,维持黄体功能,促进卵泡的发育,从而能够维持正常的月经周期[4]。自拟健脾补肾汤正是通过健脾补肾的作用达到止血、调理月经周期的目的,使患者月经周期恢复正常或顺利绝经,其临床疗效可靠,可供同道参考。

[1]尤昭玲.中西医结合妇产科学[M].北京:中国中医药出版社,260:425.

[2]欧阳惠卿.中医妇科学 [M].北京:人民卫生出版社,2002:84-85.

[3]卢翠敏.中药治疗无排卵型功血 58例临床观察[J].天津中医学院学报,2002,21(2):8-9.

[4]潘彩萍.健脾补肾法为主治疗崩漏 36例[J].广西中医药,2000,23(6):37-38.