参附注射液治疗癌因性疲乏疗效观察

周 媛

(浙江省嘉善县中医院药剂科,浙江嘉善 314100)

癌因性疲乏(Cancer-related fatigue,CRF)是指由癌症或癌症治疗引起的持续的主观上的疲劳感[1]。2005年 9月至 2009年 6月,我们用参附注射液治疗老年晚期癌症患者癌因性疲乏 35例,疗效较为明显,报告如下。

1 临床资料

共 65例,均为不能耐受手术和放化疗的老年晚期癌症患者。采用随机原则分成两组。实验组 35例 ,男 19例,女 16例;年龄 61 ～ 80岁,平均 67岁 ;乳腺癌 7例,胃癌 11例,结肠癌 9例,直肠癌 8例。对照组 30例,男 17例,女 13例;年龄 61～83岁,平均68岁;乳腺癌 5例,胃癌 10例,结肠癌 8例,直肠癌 7例。两组性别、年龄和肿瘤类型等差异无显著性意义(P＞0.05)。

纳入标准为经病理学确诊的癌症,年龄大于 60岁,营养状况较差,有纳差、消瘦、乏力等症状,Karnofsky体能状态评分大于 30、小于 70,知情同意,并有良好的依从性。

2 治疗方法

实验组用参附注射液(雅安三九药业有限公司生产)50mL,加入 5%葡萄糖溶液或 0.9%生理盐水250mL中静脉滴注,每日 1次,连用 20天。同时给予一般的对症支持治疗(度冷丁针 50mg肌注,必要时临时实行;氨溴索针 200m L静滴,必要时每日 1次;复方氨基酸针 250m L静滴,每日 1次;inj5%GNS500mL,静滴,每日 1次等 )。

对照组仅以一般的对症支持治疗,方法同实验组。

3 评价指标

实验组用参附注射液治疗前 1天和治疗 1个疗程后的第 1天分别使用简易疲乏量表(Brief Fatigue Inventory,BFI)[2],(1998年美国 Andorson癌症中心疼痛研究小组研制,用于评估过去 24h内的疲乏程度)。BFI属自评量表,横线的一端为 0表示无疲乏,另一端为 10表示最严重疲乏,中间部分表示不同程度的疲乏。让患者根据自我感觉在横线上面划记号,0分表示没有疲乏,l～3分为轻度疲乏,4～6分为中度疲乏,7分以上为重度疲乏。

统计学方法采用 SPSS11.5统计软件分析实验结果,采用非参数检验比较两组等级资料。

4 治疗结果

治疗前两组疲乏程度比较:两组差异无统计学意义(P＞0.05),即表明两组的基线一致,具有可比性,见表1。

表1 治疗前两组疲乏程度比较 例

治疗后两组疲乏程度比较:两组差异有统计学意义(P＜0.05),见表2。

表2 治疗后两组疲乏程度比较 例

5 讨 论

晚期癌症患者尤其是老年患者 CRF非常普遍,据报道 78%的癌症患者有疲乏的经历,76%的化疗患者每个月至少有几天感到疲乏,30%的患者每天都经历着疲乏[3]。

中医认为,恶性肿瘤根本源于正气不足,本虚标实贯穿于疾病的全过程[4]。参附注射液中人参能大补元气、益气生津、安神益智,提高人体神经系统功能,有显著的抗疲劳作用,可增强机体对各种有害刺激的防御能力,促进机体蛋白质的合成。附子能回阳救逆,逐寒祛饮,散瘀。两者合用,共奏温阳益气,散瘀逐饮之功[5]。

观察表明,参附注射液对于老年晚期癌症患者癌因性疲乏的改善具有良好的效果,因此是改善晚期癌症患者生活质量很好的辅助药物。

[1]杨守梅,陈磊.癌症相关疲劳的诊断与处理[J].国际肿瘤学杂志,2007,34(l):71-74.

[2]Xin Shelley Wang.Validation study of the Chinese version of the Brief fatigue inventory(BFI-C)[J].J pain symptom Manage,2004,27:322-332.

[3]顾叶春,许虹波,姜阳贵.参芪扶正注射液治疗癌因性疲乏的临床疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2009,29(4):363-364.

[4]雷静,李琼,田丽华.参附注射液减轻肿瘤化疗毒性反应及改善生活质量的作用[J].中国中医急症,2004,13(12):813-814.

[5]王凯军.参附注射液治疗慢性肺心病 3O例疗效观察[J].新中医,2004,36(11):14-15.