脉血康肠溶胶囊治疗脑栓塞疗效观察

周桂红 于洪妍

脑血管意外是中老年常见疾病，尤其是老年人致死、致残的主要原因[1]，目前公认为世界各国成人三大死亡原因之一，严重危害人民健康，它已成为危害我国大众健康和生命的最常见危害病症[2]。我院自2009年用脉血康肠溶胶囊治疗脑栓塞恢复期患者28例作为观察组，与用通塞脉胶囊治疗脑栓塞恢复期患者25例作为对照组，对两组疗效进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例均符合全国脑血管会议拟定的脑栓塞诊断标准，并经头颅CT扫描证实。采用随机抽样法，观察组28例，男16例，女12例，平均年龄63岁，其中偏瘫25例 （89.3%）、失语17例（60.7%）、意识障碍4例（14.3%）。对照组25例，男15例、女10例，平均年龄63.5岁，其中偏瘫21例（84%）、失语14例（56%）、意识障碍5例 （20%）。

1.2 治疗方法

观察组用脉血康肠溶胶囊，每日3次，每次2～4粒，30d一个疗程；对照组用通塞脉胶囊，每日3次，每次3～4粒，30d一个疗程。

1.3 疗效判定

根据全国第二次脑血管病学术会议所定标准。基本治愈：意识恢复正常，肌力达到4～5级，生活能自理。显效：主要症状和体征明显好转，偏瘫、失语明显恢复，肌力提高2级以上，生活部分自理或可扶物行走。好转：症状有所减轻，肌力提高1级。无效：治疗后症状和体征无变化，肌力不能提高1级或死亡。

1.4 统计学方法

应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组治愈率与总有效率明显高于对照组，两组统计学处理有明显差异（P＜0.05），见表1。

2.2 使用脉血康肠溶胶囊前后出凝血时间比较

脉血康肠溶胶囊对患者出血和凝血时间无明显影响，使用前后患者出、凝血时间无明显差异，见表2。可见，脉血康肠溶胶囊有良好安全性，出血风险小。

表1 两组患者治愈率比较（例）

3 讨 论

脉血康肠溶胶囊是由鲜水蛭冷冻、干燥、粉碎，入肠溶胶囊制得[3]。水蛭俗称蚂蝗，为飞蛭科动物水蛭的干燥体。水蛭素则是从动物水蛭中提取的抗凝血蛋白质，是一种新型的直接凝血酶抑制剂，对凝血酶具有高度的亲和力和特异性，具有抗凝、抗血栓等药理作用[4]。脉血康抑制凝血酶对纤维蛋白原的激活，封闭凝血酶的催化位点，抑制凝血酶的催化作用，稳定生成的复合物而发挥作用。

3.1 脉血康抗血栓形成的作用特点

（1）直接性：直接作用，不依赖其他血浆辅助因子，属直接凝血酶抑制剂；（2）特异性：靶目标单一，只作用于凝血酶，属特异性抑制；（3）高效性：水蛭素是迄今所知最强的天然直接凝血酶抑制剂，1μg即可中和5μg凝血酶，相应摩尔数比为1∶1。脉血康每粒含抗凝血酶活性为11.2～16.8U（U—抗凝血酶活性单位）。水蛭素与凝血酶的复合物稳定，几乎不可逆，使凝血酶完全丧失活性，抑制作用强。

3.2 脉血康的药理作用

3.2.1 抗凝血作用

凝血酶是血液凝固、止血过程和血栓形成的中心酶之一，水蛭素通过和凝血酶直接结合抑制凝血酶活性，而发挥抗凝血作用。

3.2.2 抗血栓作用

诱导血管内血栓形成有多种因素，但凝血酶诱发的血液凝固是血栓形成的主要触发机制，因此抑制凝血酶的活性，有重要的抗血栓作用。另外，由于水蛭素分子小，可渗透至血栓内对血栓结合的凝血酶起作用，因而它不但能抑制游离的凝血酶，更能有效地抑制凝血块上的凝血酶，可防止各类血栓的形成和蔓延。

3.2.3 抗血小板作用

水蛭素能抑制凝血酶同血小板结合，促进凝血酶与血小板解离，抑制受凝血酶诱导的血小板释放和聚集反应。

3.2.4 其他作用

水蛭素能抑制凝血酶诱导的成纤维细胞的增殖和凝血酶对内皮细胞的刺激作用，并可以有效地抑制血管成形术后内膜平滑肌细胞的过度增生及血管内膜增厚。

综上所述，脉血康肠溶胶囊治疗脑栓塞疗效确切、安全性高。

[1] 马丽焱,肖培根.三七总皂甙对突触体钙摄取的影响[J] .中国药理学报,1997,18(3):213-215.

[2] 景纯福.治疗大面积脑梗死临床疗效分析[J] .医学信息:中旬刊,2010,6(1):248.

[3] 李彬,李小利.脉血康胶囊对脑梗死患者血纤维蛋白原的影响及疗效观察[J] .中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(8):993-994.

[4] 曹云鹏,沈雪莉,杨军.脉血康胶囊治疗脑梗死的临床研究[J] .中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(12):1046-1047.