对缺氧缺血性脑病新生儿高压氧治疗的家属实施健康教育的效果评价

舒序琼

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿死亡和导致神经系统后遗症的重要原因[1]。高压氧治疗新生儿缺氧缺血性性脑病是医学领域的新进展，它作为一种新兴的有效的治疗手段，在国内外愈来愈受到重视，它可提高患儿的血氧含量和氧分压、逆转缺氧的病理过程、增加氧在脑中的弥散距离、挽救梗死边缘濒死的缺血细胞，使正常的脑组织血管收缩，增加缺氧部位的脑血流，故高压氧疗法是治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效措施，患儿父母对高压氧疗法也都采取积极的态度，但是，有很多家属对高压氧知识知之甚少，往往在治疗时对高压氧存在顾虑发生配合不当或延误时间、甚至中断治疗现象。

因此，我院从2001年起即将健康教育纳入整个高压氧治疗过程，加强了对患儿家属的健康教育力度，做到有计划、规范指导其配合高压氧治疗，使其遵医行为得到了很大提高，现将其中体会报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

收集我院2006年3月～2009年10月在高压氧室进行治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿140例，其中男性98例，女性42例；出生年龄2～28d；所有患儿诊断依据临床分度均符合新生儿缺氧缺血性脑病标准[2]。 按照入院先后顺序对患儿编号：1，2……，然后从随机数字表中查出相应编号所对应的数字，如为奇数，入选观察组（对高压氧治疗患儿家属进行有计划的培训），如为偶数，入选对照组（对高压氧治疗患儿家属只做常规指导，不进行培训）。观察组70例，对照组70例。两组患儿病情、家长年龄、文化程度、经济状况无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 入舱前的健康指导 ①给患儿家属每人发放“高压氧治疗证”一本，其中内容包括高压氧治疗须知、患儿姓名、年龄、性别、诊断及每次高压氧治疗登记年、月、日，共10次，每做一次，在相应栏登记一次。②告知患儿家属，入舱前1h患儿禁食禁饮，避免腹部饱胀，防止入舱后舱内压增高引起呕吐，致窒息。③指导家属给患儿穿纯棉衣服、棉袜，另备一到两件干净衣服备用（冬天应多备几件），避免腈纶类，以防静电起火。禁止将易燃易爆易产生静电物品带入高压氧室。④告知家属每天提前半小时到高压氧室，按顺序排队等候。

1.2.2 入舱后的指导

允许家属待在旁边观看，如患儿出现哭吵，应耐心给其解释，同时体谅家属爱子心切的心理，做好人性化护理。

1.2.3 出舱后的指导 ①患儿大多数在舱内都会哭吵，出汗较多，指导并协助家长擦干皮肤，及时更换衣服，避免受凉，注意保暖。②指导家属严密观察患儿意识状态、心率、呼吸、瞳孔、前囟张力、肌张力等方法，发现有高热、呕吐、尖叫、抽搐等异常情况及时就医。③指导患儿家属出舱后应将患儿留观30min，做必要的检查，如无异常反应方可离开。

1.3 效果评价

两组患儿每天1次高压氧治疗，10d为一个疗程。一个疗程结束后，测评患儿家属对新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗相关知识的了解程度、依从性。评价内容包括患儿家属对高压氧治疗目的、方法了解程度；准备工作到位情况；按时抱患儿到高压氧室；进舱后的配合；治疗效果等五个方面知识。

表1 两组患儿病情、家长年龄、文化程度、经济状况比较

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件包，计数资料用χ2检验。

2 结 果

两组患儿家属对新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗健康知识知晓率比较见表2。

3 讨 论

表2 两组患儿家属对新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗健康知识知晓率比较[例（%）]

新生儿的护理好坏，在家里完全取决于其家属对其相关生理、疾病知识的了解程度，有知识、有文化的家属对其的护理就更具科学性，利于其健康成长。有研究表明，全程健康教育可提高患者遵医行为，从表2可以看出，通过连续的健康教育培训后，患儿家属对其治疗时相关知识及配合情况、治疗效果等均较未进行培训组好。由于高压氧治疗时间长，需要家属的密切配合才能顺利完成，一般家属对高压氧治疗知识缺乏，既担心疗效和疗程，又担心高压氧治疗对患儿机体产生不良影响[3，4]，患儿能否得到及时、规律、足够疗程的治疗，关键是家属能否信任与配合。因此，首先应使家属获得与患儿疾病相关知识，争取他们主动配合，

将健康教育制度化，人人参与（包括患儿家属及医护人员）并实施程序化管理。针对HIE高压氧治疗相关要求制定健康教育制度及工作流程，同时组织护理人员学习掌握，做到专业化、程序化。

医学模式的转变及人们对服务需求的提高，护理人员不仅要了解病人身心方面的问题，还要掌握其家庭状况，与家属充分沟通、交流，评估他们对患儿疾病相关知识的了解情况，根据具体情况给予个性化、积极有效的健康指导，使他们对患儿病情及预后做到心中有数，并掌握预防疾病相关知识，使其很好地配合高压氧治疗，避免治疗过程中患儿出现呕吐、上呼吸道感染及延误入舱时间或中断疗程等现象发生，使患儿能够及时、规律、按计划顺利完成高压氧治疗。因此，除对患儿精心护理外，更应注重家属的健康知识宣教工作，才能提高患儿治疗的依从性和治疗效果。

[1] 沈晓明.儿科学[M] .北京:人民卫生出版社,2005:120.

[2] 黄灿媛.高压氧治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病81例临床观察[J] .中原医刊,2006,2(33):4.

[3] 翁其彪,王宏隽,陈玲珍.高压氧治疗致中耳气压伤423例[J] .广东医学,2002,2:23.

[4] 庞军娥.首次高压氧病人的心理护理[J] .中华医学丛刊,2003,4(3):57.