依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死的疗效观察

张毛讲 康学民

1)河南鹤壁市第二人民医院 鹤壁 458030 2)河南鹤煤(集团)公司第二职工医院 鹤壁 458010

脑梗死是神经内科常见病、多发病,此病多遗留有轻重不等的后遗症,给病人的生活和工作造成不便,使其生活质量下降。对脑梗死进行早期有效治疗,可促进疾病恢复,减轻脑梗死的后遗症,降低致残率和病死率。我们应用依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死,取得比较满意效果。

1 资料和方法

1.1 病例选择 入选条件:符合全国第4届脑血管病学术会议制订的诊断标准[1];头颅CT或MRI证实为急性脑梗死,并排除脑出血及出血性脑梗死;既往无脑梗死病史,首次发病,病程在10 d内;无活动性出血或出血倾向。

1.2 一般资料 符合上述条件的76例病人中男46例,女30例;年龄44～73岁,中位年龄57岁。伴有高血压42例,糖尿病29例,冠心病22例。76例病人随机分为2组,每组38例。2组病人在年龄、性别、主要伴随疾病和神经功能缺损程度等方面具有可比性(P＞0.05)。

1.3 治疗方法 治疗组:依达拉奉30mg加入生理盐水100 ml静滴,2次/d,脉络宁20 ml加入生理盐水或 5%葡萄糖250 ml静滴,1次/d,治疗14 d;对照组:脉络宁20 ml加入生理盐水或5%葡萄糖 250 ml静滴,1次/d,治疗14 d。2组病人均给予常规治疗和伴随疾病治疗。

1.4 疗效评定 按照全国第4届脑血管病学术会议制订的脑梗死神经功能缺损评分标准[2]制订疗效评定标准:(1)基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%,病残程度0级;(2)显著进步:功能缺损评分减少46%～90%,病残程度1～3级;(3)进步:功能缺损评分减少18%～45%;(4)无变化:功能缺损评分减少或增加17%以内;(5)恶化:功能缺损评分增加18%以上。前3项视为有效,后 2项视为无效。

1.5 统计学处理 应用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

2.2 不良反应 治疗组和对照组各有1例出现轻度转氨酶升高,未见药物引起的皮疹、瘙痒、恶心、呕吐和出血等。实验室检查血常规、肾功能、出凝血时间、心肌酶等均未见明显异常。

3 讨论

脑梗死是严重威胁人类健康的多发病,其致残、致死率高。急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。坏死区脑细胞已经死亡,是不可逆的,但缺血半暗带区的脑细胞损伤是可逆的,通过积极有效的治疗可以恢复此区受损的脑组织。依达拉奉是新型的自由基清除剂,能有效地减少脑梗死体积,抑制脑梗死再灌注后的脑水肿,保护脑组织免受损伤,改善神经功能缺损症状,并且对迟发性神经细胞坏死也有抑制作用[3]。脉络宁具有提高血液中纤溶活性,改善血小板聚集,解除血管痉挛,改善微循环的作用。我们应用依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死38例,总有效率为86.84%,与对照组相比有显著差异。我们认为依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死疗效肯定,可在临床应用。

[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381.

[3]马连顺,马永杰.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(5):45-46.