3174例全程接种狂犬疫苗免疫效果分析

李蓉

（滨海县东坎仁和社区卫生服务中心 江苏滨海 224500)

狂犬病是人兽共患的自然疫源性疾病，病死率几乎为100%。随着近几年滨海经济的发展，宠物热日益升温，据报道[1]，由于“健康犬”的带病毒率为3.92%～17.9%，故患狂犬病的可能性也随之增加，对暴露人群接种狂犬疫苗是预防狂犬病的最有效的手段之一。本文对滨海县疾病预防控制中心2006年7月至2007年8月3174例动物咬伤者经全程接种狂犬疫苗免疫后的抗体检测结果进行了分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2006年7月至2008年8月间，经免疫后15～20d在滨海县疾病预防控制中心检测的被动物咬伤者血清样本3174例。接种程序均按0、3、7、14、28d全程接种5针人用纯化狂苗，其中，经疾控门诊接种1623例，乡镇防保门诊接种1378例，疫苗生产单位为辽宁成大生物股份有限公司，有效期内使用。

1.2 检测方法

用酶联免疫吸附（ELISA）法检测受检者血清狂犬病毒抗体。试剂盒生产单位是宁波天润生物药业有限公司，有效期内使用。每次实验均设阳性、阴性、空白对照各1孔。试验操作步骤和结果判断按规定要求进行。χ2检验对资料进行统计分析。

2 结果

共检测3174份经全程免疫后的动物伤者的静脉血清标本，其中阳性3001份，阳性率为94.55%。

2.1 性别组间免疫抗体水平的关系

3174例中男1707例，女1467例，男女比为1:1.16。男性狂犬疫苗免疫阳性1620例，阳转率94.90%，女性狂犬疫苗免疫阳性1381例，阳转率94.14%，经统计学分析男女组间差异无统计学意义（χ2=0.8975,P=0.3435>0.05）,见表1。

表1 全程免疫后抗体在男女各组间的分布

表2 全程免疫后抗体在城乡接种门诊的分布

2.2 不同接种门诊免疫抗体水平差异

疾控中心门诊狂苗免疫1646例，阳性1623例，阳转率为98.60%，乡镇防保门诊狂苗免疫1528例，阳性1378例，阳转率为90.18%，经统计学分析，疾控门诊阳转率高于乡镇防保门诊（χ2=108.9966，P<0.0001<0.05）,具有统计学意义，见表2。

3 讨论

狂犬病是一种病死率为100%的人畜共患传染病，被动物咬伤后应及时正确处理伤口，注射狂犬病毒血清和全程足量狂犬病疫苗接种，通过这些措施是预防狂犬病发病的主要手段。年龄组间差异有显著性，<10岁组阳转率最高，阳转率最低是≥70岁组，可以建议高年龄人群增加接种针次[2]，提高狂苗抗体阳转率。疾控门诊和乡镇防保门诊组间差异有显著性，乡镇防保门诊的狂苗免疫抗体阳转率低于疾控门诊，所用狂苗均由市疾控中心提供，阳转率差异可能与下列几种原因有关：(1)各防保所到疾控中心采购狂苗的运输贮藏冷链保障不够完善；(2)防保所购领疫苗的医务人员没有足够重视冷链环节，冷链意识淡薄；(3)免疫的时间随意，有的暴露者虽然知道接种日期安排，但由于种种原因未能按规定的0、3、7、14、28d时间按时进行接种；因此，普及人群的狂犬病预防知识，增强医务者的接种程序规范化培训，提高医务人员的狂犬病防治水平，按规范采购狂苗的途径、保证冷链运输，是我们疾控人员在狂犬病预防工作中需要强调和强加的重要内容。

[1]徐葛林,吴杰,吴泰才.多种方法对广西地区健康犬带狂犬病毒的调查[J].中国人兽共患病杂志,1999,15(3):108～109.

[2]许世金.1868例狂犬病苗接者免疫后抗体检测结果分析[J].中国初级卫生保健,2007,21(4):59.