临床护理路径在产后健康教育中的应用

张颖

临床护理路径(CNP)[2]是病人住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导，接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪些检查、治疗和护理，病情达到何种程度，何时出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方互相促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。我院将临床护理路径用于产科护理中，取得良好效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 将2009年7月份在本院分娩的随机抽取200例产妇作为实验组，其中自然分娩130例，剖宫产70例，年龄23～30岁，文化程度高中及以上190例，初中及以上10例，均为母婴同室。将2009年6月份分娩的随机抽取200例产妇作为对照组，其年龄，剖宫产率和文化程度与实验组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法 实验组按照临床护理路径进行护理，制定产后健康教育的护理路径。

1.2.1 分娩当日宣教 产妇护理：(1)指导母乳喂养，包括正确含接姿势及哺乳体位，告知按需哺乳的重要性。(2)顺娩者指导下床活动，及时排尿，对于剖宫产产妇，讲解术后6h去枕平卧的意义，正确固定尿管，讲解6h后床上翻身的好处和少量多餐进流质的重要性。(3)产褥期卫生指导。新生儿护理：包括示范并指导家属更换新生儿尿片，指导新生儿卧位，注意保暖，发放新生儿手册。

1.2.2 产后第1d 产妇护理：(1)指导挤奶手法，预防奶胀，乳头皲裂的方法，讲解发生乳头疼痛，乳房胀痛的原因。(2)对剖宫产产妇还予讲解拔除尿管后的注意事项，指导排尿及下床活动。(3)剖宫产产妇肛门排气后的饮食指导。新生儿护理：(1)讲解预防接种的目的，时间，生理性体重下降，女孩假月经等知识。(2)检查母乳喂养情况，进一步指导。

1.2.3 产后第2d 产妇护理：(1)指导休息，保持心情愉快，进一步饮食指导。(2)检查乳汁分泌情况，根据情况进一步指导。(3)进一步进行活动指导。新生儿护理：(1)讲解新生儿黄疸发生的原因和消退时间，加强母乳喂养。

1.2.4 产后第3d 产妇护理：(1)指导科学“坐月子”，检查有无奶胀，对产妇及家属关心的问题进行耐心解答。新生儿护理：(1)讲解新生儿沐浴的要点及注意事项，室温、水温、用物准备、脐部护理，家属及产妇可参观新生儿沐浴。(2)讲解新生儿抚触及新生儿游泳的好处和方法，产妇和家属可参观新生儿抚触和新生儿游泳，进一步示范指导产妇及家属在模型上操练。

1.2.5 产后第4d 产妇护理：评价母乳喂养效果，挤奶手法。新生儿护理：讲解新生儿疾病筛查，听力筛查的目的、过程、方法。

1.2.6 出院指导 指导注意休息，讲解性生活和避孕知识，坚持母乳喂养，适时添加辅食，讲解产后访视的重要性，发放温馨卡片：“亲爱的新妈妈，明天您就要出院了，真为您感到高兴！等护士通知再去办出院手续，回去后继续保持母乳喂养，按要求做好脐部消毒，别忘预防接种，科学坐月子，当然产后42d携婴儿来院复查可不能忘了！送给您的保健手册内有您需要的知识及需要时联系我们的方法，您可得保存好哦！”

以上内容由专业护士协同教育计划有目标的向产妇及家属进行讲解和操作演示。每日由责任护士采用复述和回示的方法评价教育结果，产后第4d由护士长全面评价产妇和家属对教育内容的掌握情况，对未接受内容进行再教育[3]。

对照组按照常规护理计划，即在治疗护理过程中，巡视病房时给予教育指导或在产妇遇到困难时给予帮助及出院指导。

2 结果

两组健康教育效果比较见表1、表2。

3 讨论

临床护理路径[2]是医院内部人员共同针对某一病种的监测，治疗康复的护理所制定的一个有严格工作顺序，有准备时间要求的照顾计划。临床护理路径通过提供预见性护理，同时实施支持和有效的心理护理，扩大了护理工作范围，落实了临床护理路径明显改善了产妇心理状态，充分调动了产妇及家属的主观能动性，使其主动配合护理工作，促进了沟通，提升了护士职业形象。临床护理路径是护理工作的时间表，大大提高了护理工作效率，它还是低年资护士的行为指南，克服了以往护士工作的盲目性，解决了在什么时间该做什么，怎么做的问题，提高了护理质量。我院产科实施临床护理路径3年以来无一起护理服务投诉发生，对护理工作满意度为100%，奠定了产科优良的服务质量。

表1 2组产妇母乳喂养效果比较 [n(%)]

表2 2组产妇及家属新生儿护理效果比较

[1]郑修霞.产科护理发展趋势[J].护士进修杂志,1998,13(3)：17-19.

[2]张伟英.临床路径概论[J].上海护理,2005,5(1)：72-74.

[3]陈京立,辛超英.实施病人健康教育过程中应注意的几个问题[J].中华护理杂志,2001,36(6)：478-479.