丹参滴丸联合肠溶阿司匹林治疗160例糖尿病血脂紊乱患者的临床观察

秦玉祥

广东省汕头市澄海区东里中心卫生院（515829）

糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，从而引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢障碍。近20年来，我国共进行了4次不同程度的糖尿病流行病学调查，1980年、1994年、1996年、2002年，结果是糖尿病患病率逐年显著增加。目前，我国的糖尿病患者人数已达4000万左右，占世界糖尿病人群总数的1/5，患病率居世界第2位，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超过120万人，预测至2010年我国糖尿病人口总数将猛增至8000万至1亿人。根据《中国糖尿病控制现状》报告表明，我国已成为糖尿病发病的“重灾区”，是全球糖尿病第二大国，因此，寻求安全有效的治疗糖尿病的方法已成为减少糖尿病患者致残、致死率的关键措施。汕头市澄海区东里中心卫生院内科采用抗凝剂肠溶阿司匹林对2005至2008年间160例糖尿病患者进行早期干预治疗，取得了一定的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005至2008年汕头市澄海区东里中心卫生院住院及门诊患者160例，均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病及高脂血症诊断标准：空腹血清总胆固醇（TC）≥6.0mmol/L或三酰甘油（TG）≥1.70mmol/L[1]。其中1型2例，2型158例，男性104例，女性56例，年龄35～75岁，平均（58±4）岁，病程7～10年。空腹血糖7.5～25.3mmol/L，就诊前未使用影响血液流变学指标的药物l周以上。随机将其分成治疗组80例和对照组80例，所选病例治疗前均有不同程度下肢足凉、麻木感、痛温触觉减退、足背动脉搏动减弱，无心肌梗死、脑卒中病史，无出血倾向及肝、肾功能不全。两组年龄、性别、病程、糖尿病表现上相似，差异无显著性意义，具有可比性。

1.2 方法

将160例患者随机分为两组：干预组80例，男性50例，女性30例，1型1例，2型79例；对照组80例，男性54例，女性26例，1型1例，2型79例。所有患者于1～2周前停用降脂药物，参照既往用药史，选用合适的降糖西药，两组的基础治疗为控制血糖、血压。观察期间，对照组80例加用复方丹参片，每次3片，3次/d；三维B，每次3片，3次/d。干预组80例加用复方丹参滴丸每次10粒，3次/d； 肠溶阿司匹林每次50 mg，3次/d，两组均治疗1个月，测定两组的TC、TG、HDL-C，并对各组各项指标进行比较。所有检测项目均空腹静脉采血。

1.3 疗效标准

参照卫生部2001年公布的《药物临床研究指导原则》和《中药新药临床研究指导原则》的标准。显效：TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或HDL-C上升≥0.26 mmol/L。有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%或HDL-C上升11%～26%。无效：达不到有效标准[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0统计软件包进行统计学处理，所得数据均以±s表示，组间数据比较采用t检验，检验水准以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预组与对照组临床疗效的比较

治疗组：临床显效48例，有效22例，无效10例，总有效率87.5%。对照组：临床显效34例，有效21例，无效25例，总有效率为68.8%。两组总有效率比较，干预组疗效均优于对照组，在统计学上差异有显著性，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预组与对照组临床疗效的比较

2.2 干预组与对照组治疗前后血液指标变化的比较

药物治疗前后对两组血液指标进行比较，TC、TG、高密度脂蛋白均有显著性差异（P＜0.05），见表2。了红细胞的变形能力。被糖基化的高密度脂蛋白对胆固醇的转运能力下降，因此更加重了血粘度。高黏滞血症可能是胰岛素抵抗的表现和重要因素。而抗凝剂肠溶阿司匹林，能很好地抑制血液红细胞、血小板的聚集性，改善血液黏稠度及血流变学，减少下肢血管的斑块形成及栓塞缺血[5]。

本文用丹参滴丸联合肠溶阿司匹林对160例糖尿病患者进行干预治疗，与对照组复方丹参片联合三维B治疗比较，干预组的各项观察指标均较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），证明用丹参滴丸联合肠溶阿司匹林对糖尿病患者进行早期干预治疗，能降低总胆固醇、三酰甘油，改善微循环及血流灌注，疗效显著，并可以减少或延缓糖尿病病情的发展，防止进一步病变，消

表2 干预组与对照组治疗前血液指标变化的比较

3 讨 论

糖尿病是以血糖增高为基本病理、生理改变的一种代谢紊乱性疾病，高血糖是微循环障碍的始动因素[3]：糖和脂肪代谢紊乱，血脂、血黏度增高，致使血糖值升高，产生糖尿病。糖尿病中有40%的患者合并脂代谢异常，其中80%为高三酰甘油血症，胰岛素分泌不足时，血浆CM以及VLDL中的TG降解障碍，使血中TG含量升高[4]。最新基础与临床研究表明，复方丹参滴丸对降低总胆固醇、三酰甘油，并对升高高密度脂蛋白、降低低密度脂蛋白有一定作用。严重糖尿病患者常因微循环障碍而发生多种并发症。糖尿病患者高血糖，导致红细胞膜上正常脂蛋白的成分改变，血红细胞中糖基化血红蛋白增多，2，3 -DPG减少，血液黏度增加，膜弹性降低，同时红细胞、血小板聚集增加，导致缺氧，代偿性血管扩张，血浆蛋白渗出增多[5]。一旦葡萄糖渗透，血红蛋白便糖基化，造成红细胞浓度升高，流动变小，影响除或减少心脑血管事件的发生，再加之该药使用安全，价格便宜，易于推广，有重要的临床意义。

[1] 温学红,曹志春,王德惠.降脂抗凝冲剂治疗糖尿病伴高脂血症临床观察[J].天津中医学院学报,2003,22(2):46-47.

[2] 李晓岚,张蕾,许建华.降粘、抗凝药物治疗2型糖尿病血液流变学指标的变化[J].新疆医科大学学报,2005,28(9):842-844.

[3] 张瑛.刺五加注射液及抗凝剂对糖尿病足的早期干预治疗[J].山西医药杂志,2007,36(5):329-330.

[4] 巫藤勇,游育东,罗英.刺五加注射液及抗凝剂对糖尿病足的早期干预治疗[J].内科,2007,2(5):738-740.

[5] 刘欣.抗凝疗法治疗糖尿病肾病临床探讨[J].中西医结合实用临床急救,1997,4(9):402-403.