消化性溃疡临床诊治论析

周 炜

中国人民解放军第452医院消化内分泌科（610061）

临床中一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡。消化性溃疡的主要原因是因为患者体内的胃酸和胃蛋白酶对自身的胃壁和十二指肠壁损伤了自身的黏膜组织而造成的伤害[1]。中国人民解放军第452医院近年来对收治的89例消化性溃疡患者用新三联疗法治疗，现进行临床资料回顾分析，并将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年4月至2009年12月中国人民解放军第452医院对收治的消化性溃疡患者89例采用新三联疗法进行治疗。其中女34例，男55例；年龄最大的67岁，年龄最小的18岁，平均年龄（37.4±6.7）岁；发病时间3d～2年。

1.2 检查方法

对疾病诊断采用胃镜（Olympus公司产CV～70型纤维胃镜）进行检测，诊断时结合临床表现症状，采用纤维胃镜进行病况检查和最终确诊，行纤维胃镜检查前嘱咐所有禁饮。禁食6h，以保持空腹状态，在进行咽喉表面麻醉后将胃镜经口腔、食道进入患者胃部检查。

诊断结果：溃疡分布见表1。

表1 89例消化性溃疡患者溃疡种类对应分布表

表2 消化性溃疡临床诊治疗效分析

1.3 治疗方法

对患者进行心理疏导劝慰，缓解其精神压力；行西药“克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑”新三联疗法治疗。在对患者给予止痛、止血等对症治疗的基础上，口服克拉霉素（0.25g/次，2次/d）+阿莫西林（2g/次，2次/d）+奥美拉唑（20mg/次），1次/d，早上吞服）；同时嘱患者注意饮食节律，适量并按时进食，禁食刺激性食物，以食用易消化食物为易。

1.4 疗效标准

治愈：溃疡愈合；好转：溃疡＜50%；无效：溃疡＞50%。治愈和好转即为总有效率。

2 结 果

消化性溃疡临床诊治结果见表2。

由表2可知，采用新三联疗法，给药4周后行胃镜检查进行统计，胃溃疡71例治愈61例，好转10例，总有效率100%；十二指肠溃疡及胃溃疡+十二指肠溃疡治愈11例，好转6例，无效1例，总有效率94.44%；89例消经道溃疡治疗有效88例，总有效率98.88%。

3 讨 论

消化性溃疡是一种常见的慢性消化系统疾病。治疗目的通常为缓解症状、促进愈合、预防复发和防止并发症等。

克拉霉素（Clarithromycin）又名甲红素，对胃酸稳定，为大环内酯类抗生素，对部分厌氧菌有抑制作用。阿莫西林（Amoxicillin），又名安莫西林或安默西林，是一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，为一种白色粉末，半衰期约为61.3min。在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%。能穿透细胞壁的能力也强。奥美拉唑（AMLZ），别名洛赛克，主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂[2]。有研究认为，消化性溃疡病因复杂，可能与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃排空延缓和胆汁反流、遗传因素、药物因素、环境因素、精神因素等有关，临床上一般以采用药物进行治疗为主要手段。口服阿莫西林，药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键，迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活，切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的惟一途径，使细菌细胞迅速成为球形体而破裂溶解，菌体终于因细胞壁损水分不断渗透而胀裂死亡。而奥美拉挫特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌[3,4]。由于氢钾ATP酶又称为“质子泵”，故本类药物又称为“质子泵抑制剂”。本研究表明，采用新三联疗法治疗消化性溃疡，能较快速度控制消化性溃疡炎症和溃疡面。本文消化性溃疡经3～5d治疗，症状获得减轻，经4周后行胃镜检查，总有效率98.88%。故我们认为，在消化性溃疡在临床诊治中，采用新三联法药物治疗（克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑），见效快，长期用药无副作用，值得临床推广应用。

[1]曾清晓,杨瑞远.消化性溃疡病的诱因及药物治疗[J].海峡药学,2007,19(1):70-71.

[2]徐福涛.内镜术的镇静与麻醉[J].中华消化内镜杂志,2002,19(6):325-326.

[3]陈兆,钱泽全.胃镜检查在Hp相关性胃炎的临床应用[J].全科医学临床与教育,2007, 5(4): 288-299.

[4]刘兴刚,席华丽,汪正涯.消化性溃疡的其他症状与体征[J].全科医学临床与教育, 2006,4(4): 128-129.