心脑舒通胶囊治疗脑梗死50例临床观察

蔡建盛，苏小惠，涂燕芬

（漳州市中医院，福建漳州363000）

脑梗死具有病死率高、复发率高、致残率高的特点，近年来其发病率高居不下。心脑舒通胶囊由蒺藜总皂苷组成，具有活血化瘀、舒利血脉的作用，临床常用于治疗缺血性心脑血管疾病［1-2］。笔者采用心脑舒通胶囊在脑梗死患者恢复期进行治疗，疗效显著，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将漳州市中医院2006-2008年诊治了100例脑梗死恢复期患者，随机分为心脑舒通胶囊组（治疗组）和华法林组（对照组），各为50例。均经脑CT确诊为急性脑梗死，且符合1995年全国第4届脑血管疾病会议提出的诊断标准［3］。治疗组50例，男39例，女21例；年龄最小30岁，最大71岁，平均57.2岁。对照组50例，男35例，女25例；年龄最小36岁，最大68岁，平均58.3岁。两组基本情况经t检验和χ2检验（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 统计学分析 定性资料采用率描述，疗效比较采用成组比较的秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。统计分析采用SPSS 13.0统计软件完成。

2 治疗方法

治疗组口服心脑舒通胶囊（吉林敖东洮南药业股份有限公司生产），每次2粒，每日3次；对照组口服华法林（齐鲁制药有限公司），第1天15 mg，次日起每日5 mg。两组均治疗1月后进行疗效评定。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照临床神经功能缺损评分标准（The European Stroke Scale，ESS），治疗1 月后进行疗效判定。痊愈：症状和体征基本消失，恢复正常生活、工作能力，功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显效：症状和体征明显好转，患肢肌力提高Ⅱ级以上，功能缺损评分减少46%～90% ，病残程度为1～3级；有效：症状和体征有改善，患肢肌力提高不足Ⅱ级，功能缺损评分18%～45%；无效：症状和体征无明显变化，功能缺损评分减少或增加在17%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。

3.2 治疗结果 见表1。

表1两组临床疗效结果比较 例

3.3 不良反应 对照组出现6例黑便，2例血尿，不良反应率为8.0%；治疗组未现明显不良反应。

4 结论

脑梗死（CI）又称缺血性脑卒中（CIS），属中医学脑卒中范畴。病机较为复杂，西医认为血管内皮和平滑肌细胞在血脂异常、病毒感染、免疫功能紊乱等诸多损伤因素的作用下出现损伤，并进一步导致过度的炎症性增殖性反应。同时，若干与内皮保护和修复相关的细胞因子的减少又加重了这个过程。这种失平衡的状态导致了动脉粥样斑块的形成及发展，为急性缺血性脑卒中的发生提供了病理生理基础［4］。中医学认为脑梗死主要为积损正衰所致的气虚［5］，多因内伤积损颓败，邪气独留所致。

心脑舒通胶囊的主要组成为蒺藜总皂苷，为白蒺藜地上全草中提制的有效成分之一，是以甾体皂苷为主的十几种皂苷的混合物，主要包括呋甾醇和螺甾醇两类皂苷。其药理作用为活血化瘀、舒利血脉。同时也可以改善微循环，改善血流动力学，抑制红细胞聚集，增强红细胞变形性，降低血浆比黏度及纤维蛋白原含量［6］。还可促使抗血小板聚集，增加抗凝血酶的活性，提高前列环素同血栓素A2的比值，防止血栓的形成与发展。增强抗氧自由基酶活性与机体免疫功能［7］。在临床上多用于治疗胸痹心痛，脑卒中恢复期的半身不遂、语言障碍和动脉硬化等心脑血管缺血性疾患，以及各种血液高黏症。药理实验证明，心脑舒通胶囊具有增强心肌收缩，改善脑循环，增加缺血部位的血供给，保护脑组织；改善微循环，降低血浆比黏度及纤维蛋白原含量；抗血小板聚集，增加抗凝血酶AT-III活性，抗缺氧等作用［8］。本研究结果显示，心脑舒通胶囊治疗脑梗死疗效显著，总有效率为98.0%。

［1］郭尧树，孙申国.心脑舒通胶囊治疗脑梗死疗效和血清炎症因子变化的研究［J］.长春中医药大学学报，2009，25（4）：493-494.

［2］苏卫东，徐雅娟.蒺藜的研究进展［J］.长春中医药大学学报，2006，22（3）：72-74，92.

［3］刘进，牛宝英.蒺藜总皂苷胶囊在脑血栓形成后遗症中的应用：附 50 例临床资料总结［J］.光明中医，2007，22（6）：52-53.

［4］倪爱东，徐先祥，蒋斗发，等.蒺藜总皂苷抗实验性血栓形成作用［J］.基层中药杂志，2001，15（5）：10-11.

［5］宿燕岗，杨学义，陈灏珠.心脑舒通的临床应用及研究现状［J］.深圳中西医结合杂志，1999，9（1）：39-40.

［6］蒋跃绒，殷惠军，张波，等.心脑舒通胶囊对高脂血症合并心肌梗死大鼠心肌细胞膜Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase活性及乳酸含量的影响［J］.中药新药与临床药理，2006，17（4）：248-250.

［7］王雪云，李红.蒺藜皂苷对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用［J］.中国药理学通报，2005，22（1）：26-28.

［8］张新平.蒺藜总皂苷对缺血性脑卒中患者神经功能重建的影响［J］.解放军医学杂志，2008，33（4）：450-452.