肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭42例临床观察

邹艳梅，滕国涛

（1.吉林省大石头林业局防疫站，吉林 敦化133702；2.敦化市中医院，吉林 敦化133700）

慢性肾功能衰竭（CRF），是由于多种原因所致的慢性进行性肾实质损害，导致氮质以及其他代谢产物潴留体内而致的一组临床证候群。在氮质血症阶段，血液净化疗法和单纯西药治疗，在保护残余肾单位及延缓疾病进展方面存在不足，笔者采用肾康注射液治疗CRF 42例，在延缓肾功能衰竭进展，保护残余肾单位，改善患者临床症状等方面获得了满意疗效。现报道如下。

1 临床资料

42例患者均为2008-2010年敦化市中医院门诊及住院患者，均符合1992年全国肾小球疾病座谈会，CRF氮质血症期，血清肌酐（Scr）186～442μmol／L。2000年美国肾脏基金会（NRF）K／DOQI指南，肾小球滤过率（GFR）＜60 mL／（min·1.73 m2）持续 3个月以上的诊断标准。中医辨证参照《中华人民共和国中医药行业标准》。男25例，女17例，年龄28～69岁，平均年龄42.86岁，病程最长6年，最短3个月，平均1.2年。

2 治疗方法

予肾康注射液（中美合资西安嘉惠药业生产，主要成分：大黄、黄芪、丹参、红花，20 mL／支）30～ 50 mL加入5%葡萄糖150～200 mL或0.9%生理盐水150～200 mL，日1次静点。90 d为1疗程，连续治疗1～2个疗程。期间依据病情，酌情辅以纠酸、利尿、降压、纠正电解质紊乱、纠正贫血等对症治疗。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照1987年全国肾衰保守疗法专题学术会议拟定。显效：症状减轻或消失，Ccr增加≥30%，或Scr下降≥30%；有效：症状减轻或者消失，Ccr增加≥20%，或 Scr下降≥20%；无效：不符合显效和有效判定条件者。

3.2 治疗结果 治疗1～2个疗程，临床显效18例（42.86%）；有效22例（52.38%）；无效2例（4.762%），总有效率为95.24%。治疗前后肾功能变化情况比较，见表1。

表1 治疗前后肾功能变化情况比较（±s）

表1 治疗前后肾功能变化情况比较（±s）

注：与治疗前比较，＃ P＜0.05。

项 目 治疗前 治疗后Scr／（umol／L） 24.00 ± 182.40 166.00 ± 48.50 ＃BUN／（mmol／L） 17.60 ± 9.20 12.66 ± 3.45＃UA／（umol／L） 449.50 ± 184.50 352.25 ± 149.20＃Ccr／（mL／min） 16.75 ± 6.37 21.05 ± 8.76＃

4 讨论

慢性肾功能衰竭，属于祖国医学的“关格”“水毒症”等范畴。其病机特点为正虚与邪实，正虚包括气、血、阴、阳的虚损，邪实是指湿浊、瘀血和痰湿，亦可伴水停为患，时有兼夹外邪。其脾肾衰败是病之本质，浊毒瘀血内留是关键。

肾康注射液是著名肾脏病专家叶传蕙教授按照中医理论进行科学组方，利用先进的制药工艺成功开发的治疗CRF的唯一复方中药制剂，充分发挥了药材中大黄酸、大黄素、黄芪皂甙等成份对CRF的治疗作用。实验研究表明，该药显著降低血肌酐、尿素氮，有效改善患者的贫血状态，纠正脂质代谢紊乱，使患者生存质量得到极大提高，进入透析时间得以延迟。

肾康注射液有效成分大黄、黄芪、丹参、红花具有改善微循环，减低肾小球高灌注、高压、高滤过，延缓肾小球硬化，防治肾间质纤维化，通过多途径，多靶点延缓CRF进展。其中丹参、红花有活血逐瘀、通经之功效。现代医学证明，活血化瘀药具有改善微循环及降血脂的作用，改善血液流变学特征，并能降低血清总胆固醇，中性脂肪和β-脂蛋白。临床应用对中医症候和肾衰指标有效。