糖尿病并发症的护理

孙颖秀 杨玉芹 吉林省珲春市中医院（133300）

糖尿病并发症的护理

孙颖秀 杨玉芹 吉林省珲春市中医院（133300）

目的 研究糖尿病并发症的临床表现，探讨并发症的护理方法，提高护理质量。方法 我院2008年1月至2009年6月，共诊治糖尿病人182名，其中有糖尿病并发症者110名，男性76例，女性34例，最高年龄86岁，最小年龄35岁，通过密切观察病情，实施全面的护理，取得了一定的疗效。结果 106名患者好转出院，4例因并发并发症死亡。结论 密切观察糖尿病并发症患者的病情变化，及时报告医生，通过治疗和护理，控制好血糖，可减少和延迟并发症的发生和发展，较好的护理还能提高患者的生存寿命和生活质量。

糖尿病；并发症；护理

糖尿病的并发症多由长期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、内分泌失调，高胰岛素血症，动脉硬化以及微血管病变引起的[1]。故医疗护理人员要在患者被确诊为糖尿病后，严密观察患者的病情变化，掌握糖尿病并发症的临床特点及常见并发症的护理，控制好血糖。

1 临床资料

1.1 一般资料 110名糖尿病并发症病例中，男性76例，女性34例，最高年龄86岁，最小年龄35岁，均出现一种或一种以上并发症，均符合糖尿病并发症的诊断标准。

1.2 临床转归 好转106例，好转率96%，死亡4例，死亡率4%。

2 糖尿病常见并发症

2.1 急性并发症 包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

2.2 慢性并发症[1]

2.2.1 感染 常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。

2.2.2 酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。

2.2.3 糖尿病肾病 也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。

2.2.4 心脏病变 常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。

2.2.5 神经病变 临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。

2.2.6 眼部病变 常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。

2.2.7 糖尿病足 糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。

3 护理

3.1 糖尿病急性并发症的护理

3.1.1 低血糖反应的护理 ①出现心慌、出虚汗等症状，及时进食，并留取尿、血标本，以便及时调整用药。②饮食指导，保持良好的生活规律，合理饮食，合理运动，并根据每个患者的情况制定一套切实有效又能长期实施的饮食方案[2]。③注射胰岛素剂量要准确，嘱患者注射后20～30min内进食，注意先备齐食物再注射，准备就餐，随时准备点心或糖块。

3.1.2 高渗性昏迷的护理 高渗性昏迷病人应遵照医嘱补充低渗性液体，但须掌握渗透压不能降低过快，以免发生脑水肿等并发症。临床上还可须用胃管大量补液，同时还可静脉鼻饲流质饮食补充营养。

3.1.3 酮症酸中毒的护理 用胃管补液，防止因输液过快、量过大而导致的肺水肿和心衰。

3.2 糖尿病慢性并发症的护理

3.2.1 感染的护理 根据病情严格执行饮食治疗措施；加强口腔黏膜护理；保持皮肤清洁，预防褥疮；仔细观察意识、呼吸、血压、脉搏、体温及出入量；定时测血糖、尿糖、尿酮体，注意观察药物的副反应和过敏反应，及时处理。

3.2.2 神经病变的护理 其病变部位以周围神经为最常见，临床上先出现肢端感觉异常。伴麻木、针刺、灼热感，有时伴痛觉过敏。随后有肢痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重。后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱，肌萎缩和瘫痪。有剧裂疼痛者，应用止痛剂，局部按摩及理疗。有膀胱功能障碍者，用药物及针灸治疗，必要时应留置导尿管。有脑神经损害者，应根据不同的颅神经病变，采取不同的护理。

3.2.3 糖尿病足的护理 ①选择合适的鞋袜。②保持足部卫生③定期进行足部筛查[3]。

3.2.4 糖尿病眼病的护理 1型糖尿病患者发病5年后每年查眼底1次，2型糖尿病患者自发病每年查眼底1次，有眼部症状者，应半年或3个月查一次，积极控制血糖、血压及血脂，注意用眼健康。

3.2.5 糖尿病肾病的护理 指导患者积极配合治疗，严格控制血糖、血压、预防泌尿系统感染，定期做尿常规，微量蛋白定量及肾功能检查，记录24h尿量。

4 讨论

糖尿病并发症是病人致残和死亡的主要原因，临床医务人员掌握其并发症的发生、护理措施、健康宣教和饮食指导，从而预防和减少糖尿病并发症的发生。通过对110名糖尿病并发症患者的精心治疗和护理，除4名较重患者死亡外，其他106名患者均好转出院，在减轻患者痛苦的同时，提高了生存质量。

[1] 钱荣立.严格控制糖尿病减少糖尿病合并症[J].中华内科杂志,1994, 33(3):147.

[2] 王新.糖尿病并发症的观察与护理[J].中外健康文摘,2005,4:2.

[3] 梅灵.糖尿病并发症患者的护理体会[J].中国实用内科杂志,2008,3:1.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.103

1672-2779（2010）-17-0132-01

2010-06-23）