对36例输液药物反应的护理体会

童爱英

对36例输液药物反应的护理体会

童爱英

输液; 药物反应; 处理;体会

目前，单纯的输液反应临床已少见，而药物反应在输液过程中比较常见，如处理不当，轻则加重病情，重则危及生命。本人对2008年门诊输液室发生的36例药物反应进行了及时有效的处理，无一例发生严重后果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

36例均为2008年1月～2月在门诊输液的病人，根据反应的不同分：呕吐18例，荨麻疹9例，晕厥5例，红皮病2例，休克1例，腹泻1例。反应的药物为青霉素、头孢类、加替沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素。

1.2 处理方法

1.2.1 呕吐反应的18人中，阿奇霉素引起的12人，加替沙星引起的6人。此二种药，尤其阿奇霉素胃刺激性大。反应后立即减速，控制在20滴/min以下，口服热水或少量进食，降低胃液的药物浓度，减少对胃的刺激。如不能缓解症状，则停药。呕吐严重的给予补液，补充电解质，纠正水、电解质失衡。同时，观察到加替沙星的血管刺激性也非常大，如滴速较快，常可见到血管红色条索状的炎性改变，严重的周围出现水肿。

1.2.2 荨麻疹的9人中，8人由头孢类药物引起，1人由左氧氟沙星引起。一般液体输入后0.5～1.0h发生，一旦出现此类反应，立即停药，并给予地塞米松静脉输入。我们观察到及早运用激素能及时控制症状，如果使用过迟，往往需维持数天才能控制。

1.2.3 发生晕厥反应的5人中，由头孢类引起的2人，阿奇霉素引起的2人，加替沙星引起的1人。我们观察到发生此类反应的病人，一般都比较消瘦，具有易紧张性格特征，或者是在空腹状态下输液，为一过性脑缺血。发生晕厥时，患者面色苍白，出冷汗，主诉眼前发黑。立即给予平卧，吸氧，口服糖水，处理后往往都能恢复，可继续输液。晕厥与休克临床症状很相似，要加以鉴别，前者不伴有血压下降，且恢复也快。

1.2.4 红皮病反应2人，都是由头孢类引起的，发生时，患者全身皮肤潮红，并迅速出现水肿状，主诉心里难受，眼前发黑，立即停止输入药物，给予平卧，吸氧，针刺穴位风市、血海、合谷，并放血3～4滴，随后地塞米松10mg静脉输入，很快症状得到缓解。针刺放血一方面能调节神经功能，另一方面能刺激机体产生内源性儿茶酚胺，从而使症状缓解。

1.2.5 休克1例是由头孢哌酮引起的，病人面色苍白，出冷汗，手足厥冷，测血压70/52mmHg，脉细速。立即停止药物输入，平卧，保暖，高浓度吸氧，肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg静脉输入。经迅速有效的抢救，血压逐渐回升。休克病人的抢救及时与否，往往表现二种截然不同的后果，如不及时抢救，使血压维持正常状态，一旦发生多脏器衰竭，常可危及病人的生命。

1.2.6 腹泻的1例是由青霉素引起的。药物输入半小时后，患者出现腹痛、腹泻，呈水泻状，次数频繁。立即停药，给予654-220mg静脉输入，患者症状逐渐缓解。腹泻是一种肠型过敏反应，是由肠道分泌乙酰胆碱引起的，及时使用抗胆碱药654-2能有效地控制症状。

2 体会

本人对一年中发生的输液药物反应及处理方法归纳了一下，以便和大家探讨。在门诊输液工作中，只要我们认真负责，严格遵守查对制度，按要求做好各类过敏皮试，密切观察病情，及时发现并有效地抢救病人，输液药物反应的危害是可以避免的。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.098

211300 江苏省高淳县疾病控制中心 (童爱英)