坦索罗辛结合气压弹道碎石治疗输尿管下段结石疗效观察

李晖

（广西壮族自治区北流市人民医院泌尿外科，广西北流 537400）

坦索罗辛结合气压弹道碎石治疗输尿管下段结石疗效观察

李晖

（广西壮族自治区北流市人民医院泌尿外科，广西北流 537400）

目的：观察坦索罗辛联合气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法：将78例输尿管下段结石患者随机分为两组，对照组应用气压弹道碎石术，治疗组在对照组治疗的基础上，加用坦索罗辛0.4 ng/d，观察患者的排石情况。结果：两组患者在结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生率和止痛剂使用率方面比较，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：α1受体阻滞剂可显著扩张输尿管，明显提高输尿管结石的排出，减轻排石的疼痛症状，值得临床推广应用。

输尿管结石；气压弹道碎石术；坦索罗辛

输尿管结石是临床常见的泌尿系统结石。近年来研究表明，输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石的常用方法[1]，同时α1受体阻滞剂对输尿管结石的排石作用也得到了越来越多的重视[2]。笔者在2009年8月～2010年6月，应用坦索罗辛联合气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石，取得了较好的临床效果，现报道并分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年8月～2010年6月在本院经B超、KUB或IVU诊断为单侧输尿管下段结石的患者78例，其中，男55例，女23例，年龄19～57岁，平均38岁。均有典型尿路结石症状，血常规、肾功能正常，结石直径5～10 mm，结石以下尿路无梗阻。将患者随机分成两组，对照组35例，男24例，女11例，年龄 20～56岁，平均39岁，结石平均直径（7±2）mm；治疗组43例，男31例，女12例，年龄19～57岁，平均38岁，结石平均直径（7±2）mm。排除泌尿系统感染者，中度以上肾积水者，严重嵌顿性结石者，有尿结石干预史、结石自排史者，双侧输尿管结石或单侧多发结石或孤立肾结石者，消化道溃疡者，引起排尿功能障碍的疾病者，严重的心、肺、肝等脏器功能不全者以及孕妇、哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组应用连续硬膜外麻醉下取截石位，消毒铺巾后，采用Wolf F8/9输尿管镜直接进镜，置入膀胱，找到患侧输尿管口，插入F4输尿管导管，套入法将输尿管镜置入输尿管内，达结石部位后，用气压弹道击碎结石。治疗组在对照组治疗的基础上，加用坦索罗辛0.4 ng/d，嘱患者多饮水，多活动，注意患者排石情况，随访2周。

1.3 统计学处理

2 结果

两组患者在结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生率和止痛剂使用率方面比较，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。表明α1受体阻滞剂可提高输尿管下段结石的排石率，缩短结石排出时间，减少肾绞痛的发生。治疗期间未出现严重并发症而中断治疗者，有1例患者出现轻度头昏。见表1。

表1 两组治疗结果比较

3 讨论

输尿管下段结石在临床中较为常见，结石容易长期停留在输尿管中，导致局部肉芽组织包裹或息肉形成。传统开放手术难度较大，特别是靠近膀胱输尿管连接部的结石，手术危险大，如果结石嵌顿部位处理不当，术后可能发生输尿管狭窄，导致患侧肾功能丧失[3]。近年来，由于输尿管镜的广泛使用以及气压弹道碎石机的优越性，使越来越多的输尿管结石采用输尿管镜治疗。坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂，能阻断α1A、α1D两种受体亚型，而α1A主要分布在前列腺、前列腺尿道和膀胱三角区，α1D分布在膀胱逼尿肌和输尿管下段平滑肌[4]，α1-受体阻滞剂能抑制输尿管张力，减弱其蠕动频率和幅度，因而可降低壁段输尿管压力，增强尿液的传输能力和尿流脉冲。相应增加输尿管下段结石上方的压力已有研究证明，α1-受体阻滞剂能明显促进输尿管下段结石的排出[5]。

本文研究表明，治疗组患者在结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生率和止痛剂使用率方面均明显优于对照组，提示α1受体阻滞剂可提高输尿管下段结石的排石率，缩短结石排出时间，减少肾绞痛的发生。坦索罗辛由于对输尿管平滑肌上的α1D和α1A受体有高选择性阻断作用，可显著扩张输尿管，明显提高输尿管结石的排出，减轻排石的疼痛症状，且口服方便、副作用少，值得临床推广应用。

[1]邵怀卿,白龙伟,祖林先.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石72例[J].中外医疗,2009,25(9):36.

[2]马彬,张涛.坦索罗辛治疗输尿管下段结石的100例临床观察[J].中国现代应用药学杂志,2009,26(13):1193-1195.

[3]蒋华,吴爱斌,吴云,等.输尿管镜并气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石32例体会[J].交通医学,2006,20(5):565-566.

[4]吕家驹,尉立京,张辉.坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石中作用的比较[J].中华泌尿外科杂志,2006,27(9):612-614.

[5]邱晓东.坦索罗辛在输尿管结石治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药,2009,4(20):56-57.

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1674-4721（2010）12（a）-070-01

2010-09-02）