老年性急性脑卒中患者配偶心理应激性研究

刘洪波，刘 萍，卓文燕，郭亚东，孙宏春，杨建豪

（广东省珠海市人民医院神经内科，广东珠海 519000）

本研究以急性脑卒中患者配偶为对象，探讨老年性急性脑卒中患者的配偶在患者发病时和痊愈后两个阶段的心理和生理健康水平变化，为老年性急性脑卒中患者配偶的治疗提供科学的预防与干预治疗。

1 资料与方法

1.1 研究对象

经临床症状、体征和CT证实的脑卒中患者的配偶，年龄超过50岁，行为能力和智力正常，身体状况较好。女性46例，男性40例，共86例。

1.2 方法

心理评定采用症状自评量表（SCL-90）[1]，在患者发病时（1～3 d 内）和痊愈后（1～3 d 内）两个阶段，各进行一次问卷调查后进行分析，同时抽静脉血3～4 ml测定免疫功能IgA、IgG、IgM、C3、C4和乳酸脱氢酶（LDH）。 检测均由本院生化实验室操作，收集资料后进行统计分析。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 配偶在患者发病时和痊愈后两个阶段的SCL-90比较

在患者发病时（1～3 d内）总分增高，与患者痊愈后（1～3 d内）比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表 1 SCL-90 测定结果（±s，分）

表 1 SCL-90 测定结果（±s，分）

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2.2 SCL-90中居前的阳性项目

见表2。

表2 SCL-90中居前的阳性项目

2.3 患者配偶在患者发病时免疫功能结果

患者配偶在患者发病时免疫功能指标下降，LDH增高，差异有统计学意义（P＜0.01）。 见表 3。

表 3 免疫功能 IgA、IgG、IgM、C3、C4 和 LDH 结果（±s）

表 3 免疫功能 IgA、IgG、IgM、C3、C4 和 LDH 结果（±s）

项目 例数（n） 第一次测定 第二次测定 t值IgA（g/L）IgG（g/L）IgM（g/L）C3（mg/ml）C4（mg/ml）LDH（U）40 40 40 40 40 38 1.50±0.57 8.25±2.57 1.05±2.57 0.85±0.27 0.25±0.05 508.35±197.17 1.69±0.67 11.88±0.46 1.17±0.26 1.06±0.36 0.46±0.04 402.08±164.46 2.16 5.67 2.38 3.53 3.47 4.19

3 讨论

本研究显示，急性脑卒中患者配偶在患者发病初第一次测评SCL-90总分和因子分均高于在患者痊愈后的第二次测评。测评显示应激引起心理反应性增高，特别是躯体化、焦虑、敌对、精力不集中明显。王丽君[2]、李虹[3]等研究证明：应激易引起患者家属出现不同的心理障碍和躯体化症状，作为医护人员应给予家属充分的理解和一定的帮助，在给患者治病的同时，应积极疏导家属情绪，使他们在患者发病时避免祸不单行，并能在协助患者康复中起积极作用。王鲁豫等[4]研究证明：应激能引起免疫指标和补体降低，导致机体免疫力下降。本试验也证明患者配偶免疫指标下降，LDH增高，支持这一观点。因此，给患者治病的同时，医护人员也要对患者配偶进行健康指导，提高他们对疾病的抵抗力。

本试验证明，应激会对人的心理健康、免疫功能、LDH有一定的影响，因此在治疗患者的同时，注意对其配偶早期干预治疗，减少心理与生理疾病发生。

[1]汪向东,王希林,马宏.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生,1999,12:238.

[2]王丽君,刘景丽,刘本振,等.急性脑出血病人家庭成员90例心身障碍调查及其影响因素[J].医学理论与实践,2000,7(18):399-401.

[3]李虹,周宁宁,周芳.癌症手术患者家属焦虑状况调查分析与对策[J].医学研究杂志,2006,35(8):82.

[4]王鲁豫,仇运国.火炮试验应激对军人心理和生理影响的研究[J].中国心理卫生杂志,2000,14(1):14-15.