张国江 河北省唐山市丰润区中医院(064000)陈立新 姬晓云 王智慧 赵红心 河北省唐山市中医院(063000)
复方芎蝎胶囊治疗短暂性脑缺发作临床观察
张国江 河北省唐山市丰润区中医院(064000)
陈立新 姬晓云 王智慧 赵红心 河北省唐山市中医院(063000)
目的 观察复方芎蝎胶囊治疗短暂性脑缺血的疗效。方法 60例患者随机分为两组,治疗组30例口服复方芎蝎胶囊5粒,每日3次;对照组30例用川芎嗪注射液120mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日2次,均4周为1个疗程。结果 疗效:治疗组总有效率96.7%优于对照组86.7%,P<0.05;血液流变学:治疗组中全血高低切粘度、血浆比粘度、红细胞聚集指数和纤维蛋白均降低,与治疗前比较,P<0.05;全血粘度、纤维蛋白原降低比对照组明显,P<0.05。结论 复方芎蝎胶囊治疗短暂性脑缺血发作有效,且优于川芎嗪注射液。
复方芎蝎胶囊胶囊;短暂性脑缺血发作;中医药疗法
Prescription Xiong-Xie capsule; Transient ischemia attach (TIA); The traditional Chinese medicine(TCM)。
短暂性脑缺血发作(transient ischemic, tacks,TIA)多见于40岁以上的中老年人,我们自2007年1月~2010年1月应用复方芎蝎胶囊治疗TIA30例,疗效显著,现报告如下。
1.1 一般资料 60例TIA患者均为丰润区中医院住院及门诊病人,诊断标准:参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议短暂缺血发作诊断要点[1]。随机分为两组,治疗组30例,男22例,女18例;年龄40~82岁,平均63岁;颈内动脉系统病变23例,椎—基底动脉系统病变7例。对照组30例,男18例,女12例;年龄40~80岁,平均61岁;颈内动脉系统病变21例,椎-基底动脉系统病变9例。两组一般情况比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组口服复方芎蝎胶囊(丰润区中医院制剂室生产,批准文号为:冀药制字Z20050909。处方:川芎90g,全蝎60g,水蛭90g,僵蚕(炒)45g,蜈蚣15条,地龙60g,半夏(制)45g,天麻60g,白术(炒)30g,胆南星45g。药物经过粉碎、细筛、高温消毒,装入胃溶胶囊,每胶囊0.5g。每次5粒,每日3次,连服4周。4周为1个疗程。对照组用川芎嗪注射液(天津氨基酸公司生产)120mg加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日2次,4周为1个疗程。观察两组治疗前及结束1周后的血液流变学情况,治疗中TIA发作次数,随访6个月内TIA的发作次数及脑血管的发病情况。
1.3 疗效标准 基本治愈:用药3天内控制发作,6个月后随访未出现TIA发生脑梗死或心肌梗死,TCD复查脑血流恢复正常;显效:治疗3~5天控制发作,6个月后随访TIA发作次数≤3次,ICD复查脑血流较冶疗前有明显改善,未发生脑梗死或心肌梗死;有效:治疗10d内控制发作,停药后仍有TIA出现,但发作频率及持续时间较治疗前≤50%,未发生脑梗死或心肌梗死;无效:用药10天未控制发作,发作次数和持续时间较治疗前>50%,或发展为脑梗死。
2.1 2组疗效比较 见表1。治疗组总有效率(96.7%)明显优于对照组(86.7%),经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。
表1 2组疗效比较 [n(%)]
2.2 2组血流变学变化比较 见表2。复方芎蝎胶囊可有效地降低全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、红细胞凝集指数和纤维蛋白原。在降低全血黏度、纤维蛋白原作用上,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。
表2 两组血流变学变化比较 (X±s)
2.3 不良反应 治疗组未发现有变态反应及毒性反应,全部患者在治疗后复查血常规、尿常规、肝肾功能等,均未见异常。
短暂性脑缺血发作(TIA)是指颈动脉系统或椎-基底动脉系统一过性供血不足,导致供血区的局灶性神经功能障,出现相应的症状在5min内即达高峰,一次发作常持续5~20min,最长持续不超过24h,但可反复发作,常为完全性脑卒中的早期警报。现代医学认为,TIA的病理机制,有微栓子学说,有血小板聚集性增高和血液动力学障碍学说[2]。祖国医学认为:本病发生主要与肝脾肾三脏关系密切,为本虚标实之候,在标为风、火、痰、湿壅盛、气血瘀阻,在本为肝肾阴虚,气血衰少,由于情志所伤,或生活起居失宜,使阴阳平衡失调,脉络失和,血菀于上而发为此病。本课题组认为:TIA是因痰瘀阻络,气血短暂逆乱引起。痰瘀阻络,气血运行不畅而发生逆乱,出现偏瘫的属中风范畴,如仅出现头晕、恶心、呕吐等症状,而不伴肢体偏瘫的属眩晕范畴;皆属内风。为风之轻症。故痰瘀阻络,风从内生是TIA的主要病机。因此,治疗宜从搜风通络、活血化瘀涤痰着手。复方芎蝎胶囊(由川芎、全蝎、水蛭、僵蚕、蜈蚣、地龙、半夏、天麻、白术、胆南星)组成的中药复方制剂,方中川芎辛温、归肝经,有活血行气、祛风止痛作用,有上行头目、下行血海作用,最善治疗头部疾患,故为君药;全蝎、蜈蚣、僵蚕三药辛味,归肝经,
有熄风止痉、散结通络之功,地龙、咸寒,归肝经,水蛭咸苦,归旰经,地龙有清热熄风作用,水蛭有破血逐瘀作用,上五味辛寒并用,共起媳风止痉、活血通络之功,助君药川芎治头痛、头晕等症状;半夏、白术、天麻三药合用可治风痰上扰所致的眩晕、头痛等症,以三药为佐药,配合臣药共行熄风平肝止痉、散结活血通络之功;胆南星苦辛温,归肝经,有燥湿化痰、祛风止痉功效,可治风痰眩晕,以此药为使药,既可加强君臣佐药之功效,又可协助君药,引诸药之力上行于脑部。以上十位药味配伍共同起到搜风通络、活血化瘀涤痰的功效,有效地缓解脑动脉的“淤血阻络与络脉绌急[3]”。本研究发现复方芎蝎胶囊可有效地降低全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、红细胞凝集指数和纤维蛋白原;故可有效地控制TIA复发,预防脑血栓形成,总之,复方芎蝎胶囊以搜风通络、活血化瘀涤痰为治疗原则,可有效的改善脑供血;且治疗中无不良反应发生,表明复方芎蝎胶囊是治疗TIA的安全有效药物,对其作用机制值得进一步深入研究。
[1] 新德.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[2] 孙怡,杨新民.实用中西医结合神经病学[M].北京:人民卫生出版社,1999: 202-209.
[3] 吴以岭.中医络病学说与心脑血管病[M].北京:中国科学技术出版社, 2001:1-2,26-28.
10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.019
1672-2779(2010)-18-0028-02
Objective: To observe the clinical effect of transient ischemia attach (TIA) by Prescription Xiong-Xie capsule Treatment. Methods: The 60 cases of TIA were divided into 2 groups in random, Treatment group cases were treated with Prescription Xiong-Xie capsule,5 pills, 3/d PO. control group cases were treated with Ligustrazine 120mg addin 5%Glucose 250ml, I.v.gtt 2/d;One course of treatment in 2 groups were 4 weeks. Results: compared the curative effect of 2 groups, treatment group total effective rate96.7%. control group total effective rate 86.7%. there were significance different in hemorheology, the high and low blood viscosity, Plasma viscosity, red blood cell aggregation index, Fibrin of treatment group were cut down compare to before(P<0.05). treatment group have better clinical effect than control groups. Conclusion: Prescription Xiong-Xie capsule is a better curative active drug to treat TIA than the Ligustrazine injection
2010-04-20)