小儿液体疗法中溶液张力及混合溶液配制教学设计

缪 珺 朱慧颖 方永军甘肃省庆阳市卫生学校（745000） 甘肃省庆阳市人民医院（745000）

小儿液体疗法中溶液张力及混合溶液配制教学设计

缪 珺1朱慧颖2方永军1
1甘肃省庆阳市卫生学校（745000） 2 甘肃省庆阳市人民医院（745000）

溶液张力；混合溶液配制；教学设计

液体疗法是小儿急性感染、肺炎、小儿腹泻等常见疾病和新生儿时期补液的重要治疗方法之一，是每位临床护生必须掌握的基本技能。在近几年的临床教学工作中，学生反映最难理解的是溶液张力的概念、张力的计算与混合溶液配制。而溶液张力概念、张力计算与混合溶液配制则是小儿液体疗法的基础知识，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。为此，笔者对许多教材版本中《儿科护理学》中小儿液体疗法及护理章节有关溶液张力及混合溶液配制内容进行了设计和适当地处理，力求能使学生学习起来通俗易懂、简单明了。

1 种多教材中此节内容的不足之处

教材中直接写出溶液张力的大小，如1/2张，学生不清楚是如何计算出来的，该如何理解。

混合溶液配制只有组成成份，无配制举例。

氯化钾溶液静脉点滴一般稀释成0.2%～0.3%，只有此原则要求，无配制举例。

2 教学设计

2.1 用溶液渗透浓度来理解张力大小 医学上的等张、高张和低张溶液是以血浆渗透浓度为标准确定的，血浆渗透浓度为280～320mmol/L。临床上规定渗透浓度在280～320mmol/L范围内的溶液为等张溶液；渗透浓度大于320mmol/L的溶液为高张溶液；渗透浓度小于280mmol/L的溶液为低张溶液。在实际应用时，可略超出此范围[1]。如2∶3∶1液为1/2张，表示该混合溶液的渗透浓度是血浆渗透浓度的1/2，属于低张溶液；5%碳酸氢钠溶液为4张，表示该溶液的渗透浓度是血浆渗透浓度的4倍，属于高张溶液。

2.2 常用溶液张力计算及混合溶液配制

2.2.1 一种溶液张力计算 不要求学生计算渗透浓度，只要求理解张力的计算（即张力=溶液渗透浓度/血浆渗透浓度，血浆渗透浓度取平均值300mmol/L[2]）。举例见表1。

表1 一种溶液张力计算举例

2.2.2 混合溶液张力计算及配制 混合溶液中要将5%碳酸氢钠溶液稀释成1.4%，用5%或10%葡萄糖溶液稀释3.5倍即可，例如：5%碳酸氢钠20ml＋5%葡萄糖50 ml＝70 ml (20×3.5＝70)。混合溶液张力简单计算方法是：混合溶液的张力=生理盐水份数+1.4%碳酸氢钠溶液份数/混合溶液总份数（葡萄糖溶液张力不计）。举例见表2。

表2 混合溶液张力计算及配制举例

2.2.3 混合溶液中10%氯化钾最大量的计算 由于氯化钾溶液静脉点滴一般稀释成0.2%～0.3%，即最大浓度小于0.3%，大部分学生计算有困难，为此，笔者总结出如下规律，见表3。

表3 混合溶液中10%氯化钾最大量

3 总结

通过以上设计和讲解使得溶液张力和混合溶液配制这个教学中的难点内容，用溶液渗透浓度来理解张力大小；混合溶液张力简单计算方法；混合溶液配制举例；5%碳酸氢钠和10%氯化钾溶液的简单稀释计算方法，使所有学生很快便能理解与掌握，取得了很好的教学效果。

[1] 张法浩,吕以仙.医用基础化学[M].北京:北京医科大学出版社,1998:40.

[2] 黄刚.医用化学基础·2版[M].北京:人民卫生出版社,2008:45.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.063

1672-2779（2010）-17-0081-01

2010-07-19）