穴位注射配合针刺治疗腰椎间盘突出症

黄旭

(四川省三台县中医院 四川三台 621100)

腰椎间盘突出或膨出是引起腰腿痛的常见病因,系临床常见与多发病症。积极消除疼痛症状是众多非手术疗法的重要目标。笔者采用穴位注射配合电针、推拿等法,先后诊治本病数百余例,疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

本组病例均系门诊病人,按就诊先后顺序,随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,其中男27例,女33例;年龄最小17岁,最大81岁;病程最短3d,最长2年。对照组60例,其中男25例,女35例;年龄最小22岁,最大71岁;病程最短6d,最长5年。全部病例均经CT或MRI检查确诊,并排除腰椎肿瘤、结核等疾病。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 穴位注射 主穴 大肠俞,备用穴 气海俞,患者俯卧位,选用醋酸曲安奈德注射液3mL(30mg),2%利多卡因2～3mL,使用一次性注射器、7-8号针头,将药液混合以后选取患侧大肠俞穴,皮肤常规消毒,直刺进针后使针尖略向脊柱侧倾斜,待骶尾部或下肢有麻胀感时,轻轻回抽针筒,待无回血时,将药液徐徐推入,出针后常规消毒。穴位注射隔日1次,5次为1个疗程。(如患者CT片显示有腰5-骶1椎间盘突出者可加选备用穴,方法是一次选大肠俞,一次选气海俞,或是二穴各注入一半药液)。1.2 针刺治疗 主穴 大肠俞(双)、环跳、阳陵泉(均取患侧);配穴 秩边、承扶、委中、昆仑(均取患侧)。针刺方法:患者俯卧位(如不能久俯卧者,可采用侧卧,患侧向上)皮肤常规消毒。环跳选用0.30mm×75mm毫针直刺令针感沿患侧疼痛的下肢经络有触电感传至脚尖或脚背,其余诸穴均选用0.30mm×40mm毫针直刺。针大肠俞时,令针感传至骶部或臀下,针阳陵泉时令针感沿小腿外侧传至脚踝或有触电感,5～10min行针1次,留针30min后出针。针刺每天1次,10次为1个疗程。

2.2 对照组

2.2.1 电针治疗 主穴配穴及针刺方法均同治疗组,针刺得气后继以KWD808电疗仪接上电源,以双大肠俞为1组,环跳与阳陵泉为1组,秩边与承扶为1组,委中与昆仑1组,选择疏密波型,电流强度以患者能耐受为度,通电30min后出针,电针治疗每日1次,10次为1个疗程,

3 疗效观察

3.1 疗效标准

根据国家中医药管理局《中医病症诊疗标准》之腰椎间盘突出症疗效标准。治愈、腰腿痛消失,脊柱畸形消失,直腿抬高70°以上,恢复原工作;好转、腰腿痛减轻,脊柱畸形大部分消失,腰部功能活动改善,能做较轻微体力劳动;未愈、症状体征无改善。

3.2 治疗结果

2组病例均在3个疗程后观察疗效。治疗结果见下表。治疗组总有效率为95%,对照组则为73.4,P＜0.005,治疗组疗效明显优于对照组。

4 典型病例

涂XX、男,41岁、三台县北坝1村10队人。2010年3月5日初诊。自诉,腰痛伴左下肢疼痛已1个月,3d前因搬弄物品后腰腿痛突然加重,腰不能伸直,行路困难。检查见腰呈S形弯曲,腰4-5棘突左偏,棘突旁压痛明显并向左下肢放射痛,不能平卧。咳嗽征、直腿抬高试验、拉氏试验均是阳性。CT检查腰4-5椎间盘向左后方突出并压迫硬膜囊。诊断腰椎间盘突出症,治疗给予穴位注射配合针刺,3d后明显好转,已可自己步行来诊。2个疗程后治愈。随访半年未见复发。

表1 2组治疗结果对照表[例(%)]

5 体会

腰椎间盘突出症的主要症状是不同程度的腰腿痛,俗称坐骨神经痛,临床以自发性痛、痛觉过敏或牵掣痛为特征,并有典型的节段性分布。其公认机制是突出或膨出的椎间盘组织对神经根机械、化学及自身免疫刺激,引起神经根周围无菌性炎症,可刺激腰神经后内侧支及后外侧支而诱发症状。本病症中医属痹证范畴。《灵枢》认为“风寒湿气客于外分肉之间”,其痛“随脉以上,随脉以下不能左右”,或跌仆闪挫,或寒湿侵袭,以致经络受损,气血阻滞,不通则痛。

穴位注射又称水针疗法,发端于西医学的注射疗法,早己为传统中医学所吸收融合,成为中医经穴疗法的一个重要方面。并被用于临床各类疾病的治疗。针刺治疗本病症己有悠久历史。笔者采用穴位注射配合传统针刺,既可达到疏通经脉,调理气血之通的作用,再加之穴位注射药物之特有的治疗作用以及药物与穴位的协同作用可控制无菌性炎症,改善局部血液循环,而达到消除或减轻病人疼痛的目的。

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