痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用

余 忠 郭 军

四川省成都市温江区人民医院（四川成都611130）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是气流阻塞呈进行性发展的慢性气道病变的统称，其气流阻塞呈渐进性发展，部分患者伴有气道高反应性。本病死亡率较高，肺功能呈进行性减退，严重影响患者的生活质量。积极治疗COPD急性发作并减少治疗中的不良反应，是改善患者生活质量的重要措施。C反应蛋白(C-reactive protein，CRP）是炎症急性期的重要蛋白，在炎症发生发展中起重要作用。痰热清注射液具有较好的抗炎、抗病毒、清热解毒作用。笔者观察痰热清注射液对COPD的治疗作用及对血清CRP的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年6月-2008年5月成都市温江区人民医院确诊为COPD患者的139例，均符合中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组2002年 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准，排除伴有肺性脑病以外的其他中枢神经疾病、其他重要脏器的严重病变和近期手术患者。其中男性89例，女性50 例；年龄 48～72 岁，平均（66.30±8.30）岁。 随机分为观察组（99例）与对照组（40例）。两组年龄、体重、病史等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组主要应用以头孢他啶和左氧氟沙星为主抗感染，并予祛痰及止咳治疗；观察组在此基础上加用痰热清注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250 mL或0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每日1次。两组均治疗4周。

1.3 观察方法 （1）CRP的检测：治疗前后抽取静脉血检测CRP。采用免疫荧光法，使用韩国产i-CHROMATM Reader免疫荧光分析仪，CRP试剂购自韩国Bodi Tech Med Incorporated公司。（2）呼吸困难评评价标准：患者按0～4分“5级法”自主进行呼吸困难程度的评分。参考呼吸困难量表作评价。0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难。1级：当快走可上缓坡时有气短。2级：由于呼吸困难较同龄人步行缓慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸；3级：在平地上步行100m或数分钟后需要停下来呼吸；4级：明显呼吸困难,不能离开房屋或者当穿脱衣服时气短［1］。

2 结果

见表1。结果显示两组治疗后CRP水平、呼吸困难评分均明显下降（P＜0.01），观察组下降程度更显著（P＜0.05）。 观察组治疗前FEV1平均40%，治疗后上升到70%；对照组治疗前FEV1平均42%，治疗后上升到60%；两组改善幅度以观察组为大（P＜0.05）；观察组治疗后呼吸困难评分变化值为（1.98±0.41）分，大于对照组的（1.26±0.32）分（P＜0.05）。

表1两组治疗前后相关指标比较

表1两组治疗前后相关指标比较

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

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3 讨论

CRP由5个相似的非糖基化多肽亚单位组成，每个亚单位包含206个氨基酸残基，其原体为环状结构，以非共价键相连，是人体肝脏中合成的一种典型急性期反应蛋白，在人体内分布广泛。CRP常由细胞因子诱导，激活补体，促进吞噬并具有免疫调控作用。CRP常被认为与心血管疾病的发生发展有关［2-3］，近年来人们更多关注CRP与炎症的关系［4］。

痰热清注射液为中药制剂，主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花及连翘，其中黄芩清热燥湿、泻火解毒，有抗病毒、抗变态反应的作用；熊胆粉具有清热解毒、化痰解痉等功效；山羊角具有清热、解毒、镇惊、明目的作用；金银花清热解毒、宣肺止咳；连翘清热解毒、疏风散结，有升浮宣散之力，可解肌透表、清热逐风。

本观察在西医常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗COPD，结果显示其在改善呼吸困难程度及FEV1值方面明显优于单纯使用西药的对照组，其治疗后CRP的下降更明显，提示痰热清注射液能保护肺泡上皮细胞，对炎性介质有抑制作用，进而发挥抗炎功能。有研究发现，痰热清注射液能提高抗炎因子的表达，并有抑制中枢发热介质，如PGE、cAMP等升高的作用，具有很好的解热作用［5］，因此更适合COPD伴感染的患者。

总之，痰热清注射液对COPD患者疗效明显，对血清CRP具有明显降低的作用，表明其抗炎作用强，可以在临床治疗中积极应用。

［1］ 李鸿超.慢性阻塞性肺疾病中BODE评分的临床价值［J］.现代医院,2008,8（8）：8-10.

［2］ Tousoulis D,Kampoli AM,Stefanadi E,et al.New biochemical markers in acute coronary syndromes［J］.Curr Med Chem,2008,15（13）： 1288-1296.

［3］ Burke AP,Tracy RP,Kolodgie F,et al.Elevated C-reactive protein values and atherosclerosis in sudden coronary death：association with different pathologies ［J］.Circulation,2002,105 （17）： 2019-2023.

［4］ 王欣明,蓝晓光,李梅.C反应蛋白在肺炎支原体感染患儿中检测的临床意义［J］.临床军医杂志,2008,36（1）： 75.

［5］ 冯柏,刘晶,赵学群.痰热清注射消液结合抗生素治疗社区获得性肺炎 56 例［J］.中国新药杂志,2008,17（5）： 418-419.