清热消痈汤治疗小儿急性化脓性扁桃体炎58例

高桂君

河北省衡水市中医院（河北衡水053000）

急性化脓性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，是儿科常见病、多发病，易反复发作，如不及时诊治，常可有局部及全身并发症，如中耳炎、咽旁脓肿、风湿热、急性肾炎等，危害小儿健康。笔者采用清热消痈汤治疗急性化脓性扁桃体炎，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取衡水市中医院2008-2009年急性化脓性扁桃体炎患儿116例，中医辨证均属肺胃热盛型。随机分为两组。治疗组58例，男性34例，女性24例；年龄4～13岁。对照组58例，男性36例，女性22例；年龄5～12岁。两组病程均1～3d，均有发热，体温37.8～40.2℃，咽痛，吞咽时尤甚，咽部检查全部病例均可见扁桃体充血，呈鲜红或深红色肿大，Ⅱ～Ⅲ°，表面可见脓点或脓苔，血常规检验：白细胞总数10.0～21.5×109/L，中性粒细胞70%～89%。两组在性别、年龄、病情轻重及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予青霉素20万 U/（kg·d），分2次静滴，过敏者用阿奇霉素 10mg/（kg·d），每日 1次静滴。体温高于38.5℃时给予对乙酰氨基酚口服。治疗组在对照组基础上予清热消痈汤口服，组方为金银花10g，连翘10g，板兰根10g，牛蒡子 8g，山豆根 6g，马勃 6g，桔梗 6g，射干 6g，生大黄 4g（后下），僵蚕 6g，蝉蜕 6g，柴胡 10g，黄芩 6g，芦根 10g，甘草 6g，每日 1剂，水煎服。两组均以5d为1疗程，共治疗2疗程。

1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。治愈：体温正常，血常规正常，咽部症状消失，扁桃体不充血，无脓点。好转：仍有低热；血常规接近正常，咽部症状减轻，扁桃体脓点消除。未愈：症状和体征无明显改善。

1.4 统计学处理 采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。两组总有效率无明显差异，治疗组治愈率明显高于对照组（P＜0.01）。

表1 两组临床疗效比较（n）

表2 两组主要症状及阳性体征消失时间比较（d，

表2 两组主要症状及阳性体征消失时间比较（d，

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2.2 两组主要症状及阳性体征消失时间比较 见表2。治疗组发热及脓点消失时间均明显短于对照组（P＜0.01）。

3 讨 论

小儿急性化脓性扁桃体炎属中医学“急乳蛾”范畴。咽喉为肺胃所属，手太阴肺经和足阳明胃经的循行均经过咽喉，故肺胃与咽喉联系紧密。肺胃之热毒薰灼于咽喉，与气血搏结，致咽部气血瘀滞，肌膜灼腐成脓。方中金银花、连翘清热解毒，《本经逢原》言“金银花解毒去脓，泻中有补”，《药品化义》言“连翘总治三焦诸经之火，并善入血分，有凉血散结之功”；山豆根、板蓝根、牛蒡子、射干、马勃清热解毒，消肿利咽止疼；僵蚕、蝉蜕、牛蒡子疏风清热、解毒利咽、消痈散结；黄芩清上焦邪热，与柴胡同用善解气分之热，生大黄内泻胃火热毒，推荡壅滞，使热毒从下而泄，壅肿消散；桔梗利咽消肿排脓，并载诸药上浮，直达病所；芦根清热生津，托毒外出；甘草清热解毒，调和诸药。全方共奏清热解毒，消痈散结之功。临床用于治疗小儿化脓性扁桃体炎起效快，病程短，疗效好。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：111-112.