泰山盘石散加减治疗先兆流产58例浅析

胡祥青

（湖北省黄冈市蕲春县刘河中心卫生院，湖北 黄冈 435325）

先兆流产是妇科常见病，多发病之一，中医认为：如先感胎动下坠，继而有轻微的腰痛，下腹胀，阴道少许流血，称为“胎动不安”，现代医学称“先兆流产[1]。笔者从事中医临床36年运用泰山盘石散（汤）[1]加减治疗胎动不安58例，疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

共治疗观察病例58例，年龄22～38岁，来院就诊时均以有停经史，腰痛，腹痛，阴道流血等症状发病时间8～24小时，出血量50～160mL。就诊时均作血常规，尿常规，肝功能，B超等检查，排除血液系统病，肝，肾疾病，慢性内科病，其他妇科病及外科急腹症。

1.2 诊断标准[2]

表现为停经后有早孕反应，阴道流血量少于月经伴下腹隐痛，B超检查：子宫大小与周期相符，妇检宫口未开；妊娠试验阳性；胎心音及胎儿正常。

1.3 疗效判断标准

腹痛及阴道流血停止7d；妊娠继续；B超诊断胎儿为活胎。

1.4 治疗方法

1.4.1 泰山盘石散加减

当归8g、炒白术10g、盐炒杜仲10g、甘草10g、春砂仁10g、吐丝子10g、旱莲草15g、黄苓10g、白芍10g、红参8g、熟地10g、淮芪10g、续旦10g、糯米10g，以上诸药加水500mL文武火煎取汁200mL每日一剂，早晚各煎服一次，7d为1个疗程。

1.4.2 每日肌内注射黄体酮20mg，连续7d[3]。

1.4.3 嘱卧床休息1周，孕期禁房事及重体力劳动。

2 临床效果及典型病倒

本文论述58例按疗效判断标准全部治愈，均至足月顺产，胎儿健康。

2.1 病例1：23岁，停经68d，妊娠试验阳性。因丈夫回家探亲，房事不慎，次日上午因腹痛，阴道流血约80mL送黄冈市蕲春县刘河中心卫生院就诊。采用上方治疗7d，流血停止，腹痛消失。续服1个月，全休1个月。随访：孕280d无异常。顺产一男婴。

2.2 病例2：女25岁，超市经理，停经72d，妊娠试验阳性，因回家探亲，第2天上午因腹痛，阴道流血约100mL送黄冈市蕲春县刘河中心卫生院就诊。采用上述治疗方法13d，腹痛消失，流血停止。续服1个月，全休1个月。随访孕足月顺产一女婴。

3 讨 论

先兆流产中医学诊断为胎动不安。是产科常见病，现代医学认为原因有：子宫发育不良，卵巢功能不足，孕酮分泌过少，子宫口松驰，子宫肌瘤，以及全身性疾病，跌仆损伤，手术和药物影响。

中医学认为，胎动不安原因有：气血亏虚，肾虚，血热。外伤，房事不节[1]。

本文论述58例均属跌仆损伤，房事不节所致，胎动不安，—先兆流产。故在治疗上采取静养为根本，药治为关键。[略论徐之才《逐目养胎法》]一文指出，节制房事，徐氏认为孕后须节欲，“居必静男子勿劳”。此乃护胎之要作。胎儿生长于母体，全赖肾气之-维系，倘若纵欲不节，则心扰动相火，肾失固藏而胎动不安。临床流产病例，不慎房事，帏者较多见。故徐氏提出孕后宜分房静养，节制房事，是值得注意的护胎内容[4]。

在药疗上泰山盘石散（汤）出于明朝张介宾所撰《景岳全书》刊于公元1624年至今已有387年[5]。近代中医方剂学，中医产科学均列入大学教科书中，由此可见此方是一个难得治疗胎动不安之经方。

祖国医学认为：房事伤肾动气，胞系于肾，任主胞宫，“肾虚则冲任不固，胎失所养而不安”，“气虚不能载胎，血虚不能养胎”，“血热则胎动不安”[1]。

故此在用药上以此方为基础，随证加减，其方解如下：黄芩配白芍当归 白术 熟地—清热，养血，安胎[6]。砂仁配熟地 阿胶 当归—滋阴补血，理胃气，补而不腻。人参 黄芪 甘草 糯米—补脾气，摄血养胎，杜仲 寄生 续旦 吐丝子—固肾气，强腰以系胎。加旱莲草—补益肝肾，凉血补血，减川芎因辛温，活血行气，以恐助出血。注射黄体酮现代医学认为：该药为孕激素，有安胎之功效，用于各种原因的先兆流产[7]。

综上所述：以安心静养，禁劳伤，房事为基础，以中药清热凉血，止血，补气养血。固肾安胎为关键。加之注射黄体酮注射液之助其功能，共奏母健胎安之奇效。

[1]湖北中医学院.中医妇科学[M].上海:上海科技出版社,1980.

[2]中华医学会.诊断与疗效判断标准实用全书[M].北京:人民卫生出版社,2010

[3]湖北中医学院.妇产科学[M].上海:上海人民出版社,1974.

[4]黎烈荣.中医函授辅导资料第14期[R].武汉:湖北中医学院,1984.

[5]湖北中医学院.中医函授辅导资料第6期[R].1982.

[6]成都中医学院.金匮要略选读[M].上海:上海科技出版社,1980.

[7]张家铨.药理学[M].北京:人民卫生出版社,1993.