中西医结合治疗胃溃疡 55例临床观察

吕志华

黑龙江省农垦总局精神病防治院,黑龙江 佳木斯 154007

胃溃疡是消化系统常见病、多发病,若不积极治疗,可发生出血、穿孔、梗阻等严重并发症,甚至癌变。笔者采取中西医结合疗法对 55例胃溃疡患者进行了治疗观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 55例胃溃疡患者,男 32例,女 23例;年龄 27～69岁,平均 44岁。溃疡直径 0.2～2.0c m,溃疡数 ＜2个,均经病理检查排除恶变。

1.2 治疗方法 采用奥美拉唑、雷尼替丁、枸橼酸铋钾加用阿莫西林、替硝唑、克拉霉素等抗生素 3联或 4联疗法,同时加用健胃愈疡片,4～6片/次,3～4次 /日,2周为 1个疗程,每周记录 1次症状体征变化。连续服用 2～3个疗程。分别于治疗后 4周、6周复查胃镜及Hp检查,6个月后复查胃镜,记录愈合情况及 H p转阴情况。治疗前后检查肝肾功能和血、尿常规。

1.3 疗效判定标准 临床治愈:症状全部消失,溃疡疤痕愈合或无痕迹愈合,Hp根除;显效:主要症状消失,溃疡达愈合过程期 (H2),Hp根除;有效:症状有所减轻,溃疡达愈合过程期 (H1),Hp减少;无效:症状、内镜及Hp检查均无好转者。总有效率 =临床治愈率 +显效率 +有效率。

2 结果

本组临床治愈 29例,显效 16例,有效 8例,无效 2例,总有效率 96.4%。在治疗期间未发生明显不良反应,治疗前后检查血常规、肝功能、肾功能与心电图均未发现与用药有关的显著异常改变。

3 讨论

胃溃疡病是临床常见病,由多种病因所致的异质性疾病,病情易反复。西医认为消化性溃疡的发生是由于对胃和十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果,可能是侵袭因素增强,也可能是防御因素减弱,或兼而有之,主要病因是H p感染和胃酸分泌增多,其他病因如N S A I D药物的使用、遗传、应激、饮食等也很常见。中医认为本病属胃脘痛及痞证范畴,多因脾胃虚弱,肝脾失调,气血亏虚,气滞血瘀导致[1]。因此,要促进溃疡的愈合,应抓住脾胃虚弱这一本质。健脾益气以提高机体的免疫功能,疏肝理气调节紊乱的胃肠功能,活血化瘀改善局部血液循环,纠正胃肠黏膜的微循环障碍,增加黏膜血流加强其屏障功能,根除H p以改变胃溃疡的自然过程。健胃愈疡片由柴胡、党参、白芍、延胡索、白及、珍珠粉、青黛、甘草等组成。方中柴胡舒肝解郁,白芍柔肝止痛,党参益气健脾,延胡索行气活血止痛,白及收敛止血、消肿生肌,青黛清解郁热,珍珠粉收敛生肌,诸药配合,共凑疏肝健脾、理气止痛、生肌敛疮之功,有促进溃疡愈合的作用。现代研究表明,白芍有免疫调节作用,党参有增强免疫、提高胃蛋白酶活性的作用;柴胡有增加中枢神经递质起到抗抑郁的作用;白及有保护胃黏膜的作用;青黛具有较强的抗菌功效。健胃愈疡片有提高胃黏膜屏障功能和防卫功能,保护溃疡面,促进胃组织再生和溃疡愈合的作用[2]。为了探讨中西医结合疗法对于胃溃疡的临床疗效,笔者在奥美拉唑、雷尼替丁、枸橼酸铋钾联用阿莫西林、替硝唑、克拉霉素等抗生素 3联或 4联疗法的基础上加用健胃愈疡片对 55例胃溃疡患者进行了治疗观察。结果本组临床治愈 29例,显效 16例,有效 8例,无效 2例,总有效率 96.4%。在治疗期间未发生明显不良反应,治疗前后检查血常规、肝功能、肾功能与心电图均未发现与用药有关的显著异常改变。因此,笔者认为在奥美拉唑、雷尼替丁、枸橼酸铋钾联用阿莫西林、替硝唑、克拉霉素等抗生素 3联或 4联疗法的基础上加用健胃愈疡片的疗效显著,未见明显不良反应,是胃溃疡的有效治疗方法。

[1]郜海生.加味乌贝散联合西药治疗消化性溃疡 54例疗效分析.光明中医,2009,24(7):1345-1346.

[2]岳双冰,张仲海,林洪,等.健胃愈疡片合三联疗法治疗消化性溃疡120例临床观察.医学信息,2009,1(5):125-126.