无环鸟苷滴眼液治疗单纯性疱疹性角膜炎的临床疗效观察

杨晓波

(河南安阳市眼科医院药械科 河南安阳 455000)

无环鸟苷滴眼液治疗单纯性疱疹性角膜炎的临床疗效观察

杨晓波

(河南安阳市眼科医院药械科 河南安阳 455000)

目的 研究探讨无环鸟苷滴眼液治疗单纯性疱疹性角膜炎的临床疗效。方法 选择在我院眼科门诊就医者就2003年5月至2006年4月单纯性疱疹性角膜炎患者50例100只眼,给予无环鸟苷滴眼液治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果 经过随访观察,临床痊愈率为40%,显效率为30%,进步为20%,无效为10%,总的有效率为90%。结论 治疗单纯性疱疹性角膜炎的关键是有效及时地杀灭病毒,增加机体的细胞免疫功能。无环鸟苷滴眼液为治疗单纯性疱疹性角膜炎的首选药物,具有良好的疗效,无不良反应,值得应用推广。【关键词】无环鸟苷滴眼液 单纯性疱疹性角膜炎

单纯性疱疹性角膜炎是眼科的常见疾病,主要是由单纯性病毒I型所感染,其特点是起病较急,病程长,反复发作,并且长时间应用抗病毒药物后易产生耐药性。是临床上一种常见的致盲病。因此采取有效地治疗措施很重要,我们应用无环鸟苷滴眼液来治疗该病,取得良好的治疗效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2003年5月至2006年4月在我院眼科门诊患者,50例患者100只眼,其中男性为30例,女性为20例,年龄平均在15～60岁之间,单眼发病的患者为18例,双眼发病的患者为32例。

1.2 诊断标准及分型

(1)询问病史有感冒、劳累外伤、发热等诱因且反复发作;(2)患者自我感觉有畏光、流泪、疼痛、异物感等刺激症状;(3)不同程度的睫状充血或结膜混合充血;(4)裂隙灯显微镜下荧光素染色可见有典型的点状、地图状不规则角膜浸润或溃疡;(5)角膜知觉减退或消失;(6)在治疗上用抗生素类药物治疗无效。根据角膜病变形态分为浅层型和深层型。浅层性病变呈树枝状,深层性病变呈盘状和基质坏死型。

1．3 方法

常规给予无环鸟苷滴眼液(潜江制药厂生产)局部点滴眼部,每2小时1次。1个疗程为7d,应用此药1～4个疗程[1]。

1.4 观察指标

用药后测试患者的视力,眼部的刺激症状和角膜炎症,裂隙灯下观察有无角膜溃疡,荧光素染色情况,水肿浸润情况。所有患者都在第1周3d复查1次,在第2～4周时每周复查1次,随后就每个月复查1次,随访观察患者1年。

1.5 评定标准

临床痊愈率:眼部症状及充血消失,基质水肿消失,角膜荧光素钠染色阴性。显效:眼部症状及充血基本消失,角膜荧光素钠染色为原病灶的14以下,基质水肿基本消失;进步:眼部症状及充血明显减轻,角膜荧光素钠染色为原病灶14～12,基质水肿有所吸收;无效:各方面症状与体制方面无变化或恶化[2]。

2 结果

经过随访观察,临床痊愈率为40%,显效率为30%,进步为20%,无效为10%,总的有效率为90%。

3 讨论

单纯性疱疹性角膜炎为一种常见并且严重的眼科疾病,易于复发,病情顽固病程较长,其复发率和致盲率占角膜病的首位。单纯性疱疹性角膜炎是由单纯疱疹病毒I型所致,是一种较大的DNA病毒,潜伏在三叉神经节内,主要侵犯来自外胚叶的上皮细胞和神经组织,在种种原因激发这种病毒后,眼部被病毒所侵犯[3]。近年来有研究说明单纯性疱疹性角膜炎的发病与机体免疫系统功能调节紊乱有关。由于激素和免疫抑制剂使用量的增加,大量的应用隐形眼镜,使得发病率不断的上升。单纯性疱疹性角膜炎反复发作的主要原因是自身及眼部免疫功能的低下,不能彻底地清除眼部或潜伏在三叉神经节中的病毒。而无环鸟苷滴眼液是治疗单纯性疱疹性角膜炎的首选药物,其优点是作用强,毒副反应小,选择性高,具有良好的眼内穿透性。它可以阻滞感觉神经和三叉神经节中的潜伏病毒,对于潜伏形成者,无环鸟苷滴眼液则起不到治疗作用,因为单纯性疱疹病毒容易对无环鸟苷产生耐药性。眼部的初发感染一般见于6个月～5岁左右的儿童,通常为无特征性的自限性角膜炎。继发感染一般称为上皮性角膜炎,多见于成年以后,年龄一般在30岁左右,主要特征是角膜上皮呈树枝状病变,末端呈球形,基本与树叶的叶脉相像。病程迁延是继发性的单纯性疱疹性角膜炎对视力的损害主要原因,病变可延伸至深层基质层。其早期症状是异物感,流泪及结膜充血,这样反反复复发作,角膜知觉慢慢减退消失,随之引起角膜溃疡和永久性的角膜瘢痕。单纯性疱疹性角膜炎是一种病毒潜伏性感染性疾病,其主要发病机制是机体细胞免疫功能缺陷或降低,潜伏的病毒则容易被激活而发生或者感染。所以,综上所述,治疗单纯性疱疹性角膜炎的关键是有效及时地杀灭病毒,增加机体的细胞免疫功能。所以,我们选择无环鸟苷滴眼液来作为治疗单纯性疱疹性角膜炎的首选药物,具有良好的疗效,无不良反应,值得应用推广。

[1]陈祖基.实用眼科药理学[M].北京:中国科学技术出版社,1973:175.

[2]谢立信.我国眼科角膜病的应用基础研究现状[J].中华眼科杂志,2003,39(1):60～62.

[3]杨萍,张乐.单纯性角膜炎患者细胞免疫状态的研究[J]．眼科研究,1991,9:8.

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1674-0742(2011)05(c)-0101-01

2011-03-12