医院住院病人中药应用分析

宋燕 卞鹰

（澳门大学中华医药研究院，澳门 999078）

近年来，随着中医理论的科学化和现代化以及中药制剂工艺的不断提高，中药正在被越来越多的患者认同，在医院用药中发挥着重要作用。2008年，香港贸易发展局与香港赛马会中药研究院联合在中国内地6个城市（包括北京、上海、广州、成都、武汉和沈阳），对1 800名18～60岁的居民进行的中药消费调查表明，97%的受访者认同中医及中药的疗效和好处[1]。另外，中药作为替代疗法也已被世界卫生组织（WHO）、美国和欧洲的药品管理部门认可[2]。

虽然目前在我国医院药品总体消费结构中，西药仍被消费者更多地选择，但作为我国传统医学精粹的中药，因其疗效显著、应用广泛、副作用小等特有优势，仍拥有较稳定的市场和消费群体。本文以南方某大型医院为研究对象，对住院病人中药用药的消费偏好、用药特点以及消费者特征等进行剖析，为中药的发展以及医院开展相关药学服务提供有益参考。

1 材料和方法

1.1 数据来源

本文所有原始数据均来自南方某大型医院的病例管理系统，汇总了该院2003-2009年所有住院病人的基本信息和用药金额情况。

1.2 统计方法

对住院病人的中西药品消费比例、中药用药偏好、消费者特征（性别分布、年龄结构、职业分布和付款方式）进行统计学分析，统计软件采用SPSS11.5。

2 结果

2.1 中西药品消费比例

2003-2009年医院住院病人的中药消费总额呈逐年增长趋势（见表1），中药在药品消费中所占比例在年度间呈现显著性差异（Pearsonχ2值为 4 216 208.9，P值为0.000＜0.01）。七年间，西药销售总额平均增长速度为59.6%，中药平均增长速度为241.4%。中药使用频次的增长远远高于西药，用药前景良好。

表1 2003-2009年医院中西药用药结构比较

2.2 中药用药偏好

图1 2003-2009年度使用中药消费的患者比重

完全使用中药消费的患者逐年递增，已由2003年的8例（0.05%），增长到2009年的154例（0.54%）（见图1）。从住院患者ICD编码中可以看出，完全使用中药消费的患者就诊类别前三位分属感染科（42.8%）、康复医学科（10.6%）、肿瘤科（10.2%）。由此可以看出中药在抗呼吸道感染、医学康复以及肿瘤放化疗方面的疗效得到多数人的认可。

2.3 消费者特征

消费者行为研究是对个人或群体选择、购买、使用产品或服务以满足自身愿望和需求这一过程的研究。研究消费者购买行为和购买心理有助于了解消费者需求，改善服务质量，提高服务效率[3]。本文将以该院2009年28 359个病例的中药消费情况为代表进行中药消费者特征分析。

2.3.1 性别分布 28 359个病例中男性15 074例，女性13 285例，对其中药消费费用在整个药品费用中的比例进行t检验分析，结果显示，F=1.398，P=0.237＞0.05，方差齐性，t=－0.483，P=0.629＞0.05，差别没有统计学意义。说明中药使用偏好在性别上没有差异。

2.3.2 年龄结构 28 359个病例中60岁及以上病人7 839例，60岁以下病人20 520例，对二者中药消费情况进行t检验对比分析，结果显示，F=11.937，P=0.001＜0.05，t=5.047，P=0.000＜0.05，差别具有显著性意义。说明中药使用偏好在年龄段上有差异。老年人（年龄大于等于60岁）在药品消费上更倾向于使用中药。

廖晖在对山西省人民医院1999年9月 -2000年8月的处方遴选分析中也发现中药使用的消费者年龄有差异，一半以上的消费者为41岁以上的人群，其中51岁以上的为33.7%[4]。另外，据有关方面调查也显示，在老年人群中，信任和使用中药的比例超过市场平均水平[5]。

2.3.3 职业分布 患者职业统计中包括党政事业人员、商业和服务员人员、学生、民工、军人和无业等多种行业，共计100类。经ANOVA分析，中药使用偏好在职业类别间也存在显著差异（F=1.421，P=0.026＜0.05）。其中，无工作者（43.4%）和退休人员（13.5%）更喜欢使用中药。

2.3.4 付款方式 付款方式主要包括社保、商业保险、自费医疗、公费医疗、大病统筹和其他。经ANOVA分析，中药使用偏好在付款方式间也存在显著差异（F=47.889，P=0.000＜0.05）。其中，社保人员（63.8%）和自费医疗人员（31.7%）更倾向于使用中药消费。

3 讨论

本文主要从中药消费的金额入手讨论了住院病人的中药使用情况，在一定程度上反映了患者的用药偏好，为医院用药和中药生产提供了方向性的指导。今后如果能对药品处方中的中药品种和类别作进一步分析，相信会更好地促进临床药学服务。

4 结论

综上所述，近几年来，中药使用频次的增长远远高于西药，特别在抗呼吸道感染、医学康复以及肿瘤治疗方面，中药的疗效得到越来越多人的认可。2007年，国内中成药行业销售收入达1 300亿元，2003年至2007年销售收入复合增长率达22.5%，高于整体医药产业和化学成药行业[6]。另外，除了贵细料和保健品外，中药饮片已全部纳入医保报销范围。这意味着，进入医保目录特别是基本药物目录的中成药产品在今后几年内更会大幅度提高市场占有率和消费量[7]。后续，随着人口老龄化和城镇化的发展以及患者药品支付能力和就诊率提高，相信对中药行业也将起到稳定的拉动作用。

[1] 香港贸易发展局.超过九成内地消费者认同中医药的疗效及好处[EB/OL].[2008-08-05].http://www.hkjcicm.org/5news/press/ 3.pdf.

[2] 姜婷婷，胡天佑.中药在女性消费市场中的应用前景[J].上海医药，2007，28（6）：254-255.

[3] 张抗怀，杨世民，彭丽蓉.550名消费者的购药意向调查[J].中国药师，2005，8（10）:862-864.

[4] 廖晖.我院中药非处方药使用情况分析[J].中国中医药信息杂志，2001，8（3）：79.

[5] 我国中药行业市场分析[EB/OL].http://www.med66.com/htm l/ ziliao/07/21/c0ec8631c0327e613311aa7f4a48e553.htm.

[6] 李媛.医改推动中成药行业消费化/现代化[EB/OL].[2008-07-16].http：//business.sohu.com/20080716/n258170461.shtm l.

[7] 医药经济报.中药材消费市场真实行情品类市场预测[EB/OL]. [2010-01-14].http://www.hxyjw.com/info/ypsq/2010011465397. shtm l.