青黛散治疗复发性口腔溃疡的临床观察

梁玉林

复发性口腔溃疡(RAU)是口腔黏膜病中最常见的疾病［1］，患病率较高，且病因复杂，无特效疗法。复发性口腔溃疡因其反复发作而得名，病程可长达数十年或终身相伴，属迁延不愈的顽固性疾病，多见于青壮年，女性稍多于男性。口腔溃疡属中医口疮、口疡、口糜等范畴。溃疡多发于唇颊黏膜及舌部等角化较差的部位［2］，发生时溃疡周围黏膜充血、灼痛明显，常影响患者咀嚼、语言、及心情，给患者造成很大的痛苦［3］。我们采用青黛散加强的松治疗口腔溃疡取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选50例复发性口腔溃疡患者均属门诊病例，且反复发作至少在半年以上，愈合周期十余天［4］;其中男18例，女32例;年龄15～56岁。患者无全身性疾病，饮食及睡眠良好，发病1～2 d，未使用过抗菌素、含片、药膜等其他任何药物。溃疡为单个或多发，直径2～5 mm，周围黏膜充血明显，疼痛较重。

1.2 治疗方法 将50例复发性口腔溃疡患者随机分为2组，其中治疗组30例，对照组20例。治疗组药物组成主要有青黛、儿茶各6 g，冰片1.5 g，煅硼砂9 g，强的松0.1 g，共研末拌匀。清水漱净口腔后，用棉签蘸取适量药物涂敷于溃疡处，30 min内勿饮水及漱口，4～5次/d。对照组用西地碘含片含服，4～5次/d。2组病例在3～5 d后复诊，观察疗效。

1.3 诊疗标准 参照文献［5］。愈合:口腔溃疡终止复发1年以上;有效:治疗后溃疡直径缩小，数目减少，疼痛明显减轻或消失，溃疡趋向愈合。无效:溃疡面充血及疼痛与用药前无明显改善，且有新溃疡出现。

2 结果

痊愈例数分别为11例，5例，有效例数分别为17例、9例，无效例数分别为2例、6例，总有效例数分别28例(93.3%)、14例(70%)。治疗组愈合率和有效率分别为36.67%和93.33%，对照组分别为25.00%和70.00%，2组比较差异有统计学意义(P ＜0.01)。见表1。

表1 2组疗效比较 例

3 讨论

复发性口腔溃疡病因复杂，其组织病理改变属非特异性炎症。复发性口腔溃疡发病率高，西医学研究认为与病毒、细菌感染、内分泌功能紊乱、免疫功能低下、精神因素和生活环境因素等有关，其具体病因尚未明确。本病在中医学属“口疮”、“口疡”、“狐惑”等范畴。笔者认为本病与血热、湿、火三者密切相关，多由饮食失节，过食辛辣，嗜好烟酒，疲倦过度，七情刺激等因素诱发［6］。治疗本病时应注意下述几点:(1)复发性口腔溃疡皆有口腔黏膜溃疡、疼痛等火热症状，其症不外实火、虚火，治疗上都离不开清火;(2)其病程较长，病情多缠绵反复，据西医学研究，与细胞免疫功能低下有关，治疗时应加益气扶正之药，以提高机体免疫力，增强抗病能力;(3)溃疡其病位在上，应考虑用升散之药引经;(4)应注意保持口腔局部的清洁卫生，如吃食物后刷牙、漱口;(5)忌食辛辣刺激性食物［7］。

对复发性口腔溃疡患者甲皱微循环检查以及血液流变学的检测，证实局部微循环障碍与溃疡发病有关。因此对于一些全身情况良好，没有明确病因的患者，采用青黛散加强的松局部涂药的方法，能起到快速消炎、止痛，促进溃疡愈合的目的。如青黛能降低毛细血管的通透性，具有凉血解毒化斑的功效，冰片能散热宣毒、消肿止痛、防腐生肌，促进伤口的愈合，儿茶能收湿敛疮、生肌定痛，硼砂消肿防腐解毒，强的松能抗炎抗过敏，减少炎性渗出，加速溃疡愈合。这些药物涂敷于病损局部，通过直接渗透吸收，充分发挥药物的疗效，改善局部血液循环，消除炎症，减轻疼痛，加速了溃疡的愈合。

1 李剑农主编.口腔药物成方手册.第1版.安徽科学技术出版社，1991.79.

2 李秉琦主编.口腔黏膜病.第1版.北京:人民卫生出版社，2007.47-53.

3 肖明振主编.口腔内科学.第1版.沈阳:辽宁科学技术出版社，2002.369-373.

4 安呈华.口腔溃疡蜜治疗口腔溃疡的临床疗效观察.临床药学，2007，14:31.

5 中华口腔医学会口腔黏膜病专业.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准.临床口腔杂志，2001，17:209.

6 胡德.口腔溃疡立愈液治疗复发性口腔溃疡167例临床观察.中医药导报，2009，7:33-49

7 周永海.口腔溃疡药膜治疗复发性口腔溃疡250例临床观察.浙江中医杂志，2008，43.181.