针灸治疗抑郁症临床研究

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(长春中医药大学，吉林 长春 130117)

抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病,一项全球性研究[1]结果显示，抑郁症已成为亟待关注的重要公共卫生问题。针灸治疗抑郁症价格低廉、疗效好，且无不良反应，现将近几年针灸治疗抑郁症的有关报道总结如下。

1 针灸治疗

1.1 单纯针刺治疗 张小兰等[2]取:内关、印堂、人中、百会、四神聪、神庭、神门、风池、丰隆、足三里、三阴交、太冲等穴针刺治疗抑郁症。共观察35例患者，临床治愈6例,显效16例，有效11例，无效2例，总有效率94.3%。乔颖欣等[3]观察40例抑郁症患者，随机分为针灸组20例和对照组(百优解组)20例。结果显示针刺组总有效率为95.0%，百优解组为90.0%，说明针刺组改善HAMD评分明显优于百忧解组。

1.2 电针治疗 黄芳等[4]选取轻中度抑郁症患者46例,以内关、建里为主穴进行电针治疗。结果治疗前后自身对照，汉密尔顿抑郁量表评分有统计学差异(P<0.05),结论:电针内关、建里治疗抑郁症有一定疗效且比较安全。王秀芬等[5]观察电针完谷、太冲治疗抑郁症的疗效及其对血清甲状腺素水平的影响，电针组35例，选取穴位完骨、太冲，结果针刺对患者血清FT3、FT4、TSH浓度有调节作用。

1.3 针灸配合其他疗法治疗 李克枢等[6]观察针灸结合火罐治疗脑卒中后抑郁症20例，针刺：内关、神门、太冲、人中；火罐治疗：起针后背部闪罐，沿督脉及膀胱经走罐，最后在两侧膀胱经上留罐,疗效满意。沈莉等[7]观察电针配合认知疗法治疗抑郁症的疗效。方法：对68例抑郁症患者，采用电针百会、印堂、神庭、四神聪、内关、神门、足三里、三阴交，配合认知心理治疗。结果：HAMD、SDS分值治疗前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2 机制研究

2.1 针灸对行为学的影响 段冬梅等[8]观察不同穴组对抑郁症大鼠的疗效差异及其作用机制。方法：选用Wistar大鼠50只，随机分为正常组、模型组、体穴组、头穴组和百优解组，每组10只。结果：与模型组相比，头穴组、百优解组的行为学评分、糖水消耗量均增加，游泳静止时间减少(P<0.05)；体穴组糖水消耗量增加，游泳静止时间减少(P<0.05)。但行为学评分增加不显著(P>0.05),各治疗组之间无显著差异(P>0.05)。

2.2 针灸对血清细胞因子的影响 张莉君等[11]观察针灸治疗抑郁症患者的疗效及对血清细胞因子的影响。随机将入选的100例抑郁症患者分为针刺组和药物组(各50例)针刺组给予针刺内关、三阴交、风池、百会,药物组给予阿米替林，观察2组患者治疗前后血清细胞因子白细胞介素(IL)IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α的变化。结果：针刺组能明显降低IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α的高表达水平。

3 结语

目前，针灸治疗抑郁症方面虽积累了丰富经验，但在研究中仍然有广泛空间：1)目前对于针灸治疗抑郁症的机制尚未达成共识。2)目前的研究多限于近期的临床观察，对于远期疗效、随访等的研究并不十分确切。3)目前的研究多为临床观察，动物实验和实验室研究报道略显不足。因此，继续深入研究针灸治疗抑郁症是十分必要的。

[1]Moussavi S,Chatterji S,Verder E,et al.Depression,chronic diseases,and decrements in health:results from the World Health Surveys[J].Lanvet.2007,370(9590):851-858.

[2]张小兰,姜艳,殷凤凤.针刺治疗抑郁症35例[J].吉林中医医药,2008,10(28):753.

[3]乔颖欣,程为平.针刺“百会”、“神门”治疗抑郁症的临床研究[J].针灸临床杂志,2007,23(7):52-54.

[4]黄芳,曹铁军,曹锐,等.电针内关、建里治疗抑郁症的临床研究[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2008,15(2):25-27.

[5]王秀芬,赵志国,倪爱华.电针完谷、太冲穴治疗抑郁症35例[J].陕西中医,2008,8(6):723-725.

[6]李克枢,曾学清.针灸结合火罐治疗脑卒中后抑郁症临床观察[J].针灸临床杂志,2007,23(5):36-37.

[7]沈莉,颜红.电针配合认知疗法治疗抑郁症68例疗效观察[J].新中医,2008,40(1):66-67.

[8]段冬梅,图娅,陈利平.电针不同穴组对抑郁大鼠行为活动及海马p-CREB表达的影响[J].中国针灸,2008,28(5):369-373.

[9]张莉君,赵红.针灸治疗抑郁症临床疗效及对血清细胞因子的影响[J].中国中医药信息杂志,2007,14(6):15-17.