中医药治疗颈椎病临床研究

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(1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

颈椎病是由于颈椎间盘组织退行性病变、颈部外伤等原因引起脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫交感神经、颈神经根、脊髓或椎动脉而引起的一组综合征[1]。属中医“痹症”“眩晕”等范畴。其病因[2]为肝肾亏虚、风寒湿邪侵袭、外伤、劳损等。现将近年来中医药治疗颈椎病的临床研究总结如下。

1 治疗方法

1.1 推拿 詹文吉[3]用臂丛牵拉手法治疗单侧神经根型颈椎病35例,治愈24例，好转11例。顾钧青[4]研究“天穴”推拿治疗颈椎病，总有效率94.8%,推拿天穴能有效放松局部软组织的痉挛，一定程度上缓解对臂丛神经的压迫。

1.2 针刺 薄智云等[5]采用腹针治疗颈椎病,经治后总有效率97.3%。王成等[6]采用火针配合正骨疗法加甘露醇静点治疗，总有效率100%。郭纪涛等[7]临床观察电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病对肘关节肌力的影响，治疗后用PT、PT/BW、F/E为观察治疗进行评估。经电针夹脊穴治疗后，能改善患侧肘关节屈伸肌力，重建肘关节的稳定性。

1.3 牵引 徐海孺等[8]观察60例弧度牵引治疗仪治疗神经根型颈椎病的临床疗效,总有效率90.0%。郭玉海等[9]治疗无颈曲反弓畸形的神经根型颈椎病，总有效率92.4%。

1.4 药物治疗 郭效德等[10]临床采用骨痹康治疗颈椎病，总有效率83.3%。陶雪飞等[11]采用丹红注射液对急性发作神经根型颈椎病患者进行临床疗效观察,总有效率97.1%。

1.5 微波治疗 李清等[12]认为手法与物理因子结合治疗，可解除肌肉痉挛及周围韧带牵拉所致的水肿、充血，使静脉回流通畅，改善局部血循环以及接触关节嵌顿，以恢复颈椎平衡，并采用本法治疗78例，总有效率98.8%。赵强等[13]采用微波和低周波疗法配合MeKenzie法治疗颈椎病62例，总有效率100%。

1.6 针刀治疗 陈卓伟[14]观察针刀配合颈部牵引治疗神经根型颈椎病52例，总有效率94.2%。

2 结语

颈椎病的治法种类较多，作用各不相同，也存在各种潜在的问题，如手术治疗创伤大，且危险性高、费用高；微波疗法疗程时间长；牵引疗法多为个人经验总结，缺乏观察及实验数据，缺乏真实的临床研究；针刺疗法由于疼痛，使得患者心理负担大；传统推拿疗法治疗中施用的扳法等手法过于暴力，存在一定的危险性，坐位牵伸法患者不能充分放松等。笔者认为，定点牵伸法是结合中医的经络学说及西医解剖、诊断学与生物力学，而提炼出的一种推拿手法，手法简、便、廉、验，不但可以提高疗效，缩短疗程，且可减轻患者的痛苦及经济负担，便于临床推广。

[1]王乾,朱立国,高景华,等.旋提手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中医正骨,2009,21(6):9.

[2]张乾军.神经根型颈椎病的中医认识及其治疗进展[J].中医药临床杂志,2006,18(2):184.

[3]詹文吉.臂丛神经牵拉样手法治疗单侧神经根型颈椎病的临床研究[J].中国康复医学杂志,2005,20(2):126.

[4]顾钧青.颈部“天穴”推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海中医药杂志,2007,41(12):40.

[5]薄智云,牛庆强,朱文呈,等.腹针治疗神经根型颈椎病多中心对照研究[J].中国针灸,2005,25(6):387.

[6]王成,刘海永,陈晓强.火针正骨疗法为主治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].河北中医药学报,2008,23(5):36.

[7]郭纪涛,裘敏蕾,陈永强.电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病对肘关节肌力的影响[J].江苏中医药,2009,41(1):47.

[8]徐海孺,王维佳.弧度牵引治疗仪治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(2):182.

[9]郭玉海,林定坤,孔畅.前屈位牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效[J].广东医学,2006,27(1):66.

[10]郭效德,郭晓华.骨痹康胶囊治疗神经根型颈椎病30例临床研究[J].江苏中医药,2010,42(6):20.

[11]陶雪飞,秦伟毅,钱洪津,等.丹红注射液治疗急性发作期神经根型颈椎病临床观察[J].中国中医急症,2010,19(3):408.

[12]李清,刘颖.澳式手法与物理因子结合治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].中国康复医学杂志,2009,24(7):655.

[13]赵强,小邵华,魏全,等.McKenzie方法配合微波和低周波治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2006,28(1):53.

[14]陈卓伟.针刀配合颈部牵引治疗神经根型颈椎病52例[J].实用医学杂志,2007,23(6):911.